肚子胀鼓鼓引注意 小伢治蛇伤意外查出肾积水

　　2岁娃被毒蛇咬伤后去看病，细心医生发现孩子肚子异常“胀鼓鼓”，进一步检查发现，孩子体内竟“潜伏”着巨大的肾积水，而且肾功能已开始受损。

　　2岁11个月的男孩嘉嘉（化名）家在黄冈，平时和爷爷奶奶住老家，爸爸妈妈在县城做生意。今年8月初，奶奶在忙家务，突然听到小孙子大哭起来，忙去查看，发现地上有血迹，嘉嘉指着左脚说“疼、疼”。奶奶查看发现，嘉嘉左脚上有好几个牙印，还在不停流血，像是被什么咬了。奶奶在家给嘉嘉擦了碘伏，送到当地医院进行消毒等处理，恰好妈妈这天回家看孩子，发现嘉嘉从脚到小腿都肿了起来，赶紧打车把孩子送到了武汉。医生检查后确定是蝮蛇咬伤，给嘉嘉注射了抗蛇毒血清和破伤风针。

　　之后嘉嘉被转到武汉儿童医院重症医学科进一步治疗。该科刘婧医生发现，孩子腹部鼓鼓的，摸上去发硬，怀疑有肿瘤，遂请泌尿外科专家会诊。进一步检查发现，嘉嘉体内有巨大肾积水。

　　嘉嘉的父母这才回忆起来，怀孕时孩子就被查出过有肾积水，当时医生叮嘱产后要定期复查，但爸爸妈妈见孩子生下来活蹦乱跳，能吃能睡，长得也胖嘟嘟的，就将复查的事忘了。这次得知孩子肾积水这么严重，甚至可能要切除一侧肾脏，妈妈吓得差点瘫倒。

　　经过一段时间休养，嘉嘉生命体征稳定后，被转至泌尿外科。该科陈海涛博士综合分析嘉嘉的临床资料后感觉颇有压力——孩子体内的肾积水可谓“超大型”，按照嘉嘉的体重算，超过360毫升水就属于巨大，而嘉嘉体内肾积水已有约600毫升，膨胀得像气球，孩子腹腔几乎被它填满。左肾功能受损，肾实质被撑得不到5毫米，最薄的地方仅2毫米，像一片纸。一般说来，肾实质在2毫米以下的，就可以考虑切除肾脏了。考虑到嘉嘉年纪这么小，为孩子将来的生活考虑，该科主任李爽带领的团队讨论后决定，尽一切努力尽量保住孩子的肾脏，让孩子今后能正常生活。

　　9月10日，在李爽指导下，陈海涛博士为嘉嘉完成了微创腹腔镜肾盂成形术。术后嘉嘉恢复情况平稳，积水肾脏功能也有明显改善，前日已顺利出院。

　　武汉儿童医院泌尿外科李爽主任介绍，随着产前超声影像诊断技术的普及，先天性肾积水在胎儿期就可检查出来，但许多家长在孩子出生后见其活蹦乱跳，吃喝拉撒睡挺好，就对定期复查松懈了。由于肾代偿功能很强，当一侧肾受损后，另一边“单兵作战”也能正常工作，只有肾功能严重受损时才会出现明显症状；加上孩子也不会表达，容易耽误治疗。所以，如果孕期查出胎儿肾积水，孩子出生后一定要找泌尿外科专科医生定期复查，如孩子肾积水明显加重，反复出现腰腹部疼痛、血尿、发烧的症状时，应及时治疗，以免丢了肾脏。

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