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柳叶刀发文:中国男人饮酒死亡数量全球第一!

2018-08-29 09:00:00医学界
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核心提示:酒精的安全剂量是“零”!饮酒不仅害人,而且害己的事实得到了实锤!

  前两天,《柳叶刀》再发重磅文章,公布了195个国家1990-2016年的饮酒数据,以及因饮酒产生的医疗卫生负担等问题——

  其中,中国在因饮酒导致的男女死亡数量上“勇夺双冠”——

  也许有人要说,我们总人口多啊,所以死得就多了嘛。那倒也未必,印度的人口和中国已经很接近了,但是男性饮酒死亡人数不到中国的一半。

  而且,中国在饮酒人口比例方面有极高的男女差异,是大量不喝酒不抽烟的女性让平均数据看上去还行,要是没有她们,平均情况只怕是惨烈得很……

  好了,来看看研究详情吧。

  酒精的安全剂量是“零”!

  首先,这篇文章最强的地方,是一锤定音了饮酒“没有安全剂量,喝一点也有害”这一结论——

  这与过去大部分遮遮掩掩纠缠不清好处坏处的研究不同,直接一锤子打死了饮酒……

  文章指出,全球范围内,使用致死和DALY(失能调整生命年,一种评价健康负担的参数)为标准,酒精排在“杀手”的第七位。

  但是,如果我们去掉容易患上心脑血管疾病和饱受慢性病折磨的老龄人口,仅看相对更健康,原则上来说疾病负担更少的15-49岁人口,酒精一下子就雄踞“致死”排行榜第一。

  2016年的统计数据显示,酒精在15-49岁人群的死亡中,占据男性死亡原因的12.2%,女性死亡原因的3.8%。

  在15-49岁由酒精造成死亡的人群中,前三位致死因素分别是:结核、交通事故损伤和自残自杀;在50岁以上酒精致死的人群中,酒精导致癌症引发死亡则占了很大比例。

  中国的饮酒情况

  前面我们已经提到了,中国的男性和女性在饮酒的比例上有极大的差距。2016年,中国女性的饮酒率是16%,中国男性的饮酒率48%,两者相差了三倍。

  而男性当中,45-59岁年龄段是饮酒重灾区,饮酒率达到62%。

  从全球情况看,中国女性的饮酒比例也是比较低的——

  但是男性的饮酒人数比就没那么乐观了——

  再说说酒精摄入量,中国女性因为喝的人少,平均下来喝得也不咋多——

  男性因为有近5成还是不喝酒的,平均到每个人头上,处于中间档——

  不过依然比印度高……反正就是喝酒的男人比例比印度多,喝的量也比印度高这么一个情况。顺带一说,日本虽然喝酒的男性比例比中国高些,但是平均下来他们喝的量却比中国少。

  饮酒在中国造成的损害

  这是研究者做的2016年中国因为饮酒发生的健康负担,按照疾病和损伤进行了分类——

  纵坐标是发生率,横坐标是年龄段,左边女性数据,右边男性数据。不同的色块代表不同的疾病和损伤。

  这张图最明显的一点就是男女受酒精影响的差异,中国女性的总体酒精引发的健康负担比男性低得多。

  说明一下色块的意义——

  第一列——浅蓝:结核;深蓝:下呼吸道感染;浅绿:食道癌;深绿:肝癌;浅红:咽喉癌;正红:乳腺癌;浅橙:直结肠癌;深橙:口唇和口腔癌;浅紫:鼻咽癌和咽癌;深紫:缺血性心脏病

  第二列——浅黄:缺血性卒中;棕色:出血性卒中;蓝绿色:高血压心脏病;香芋色:房颤和房扑;桃红:肝硬化和其他慢性肝病;湖蓝:胰腺炎;橘黄:癫痫;草绿:酒精依赖综合征;淡紫红:糖尿病;灰色:交通事故损伤;

  第三列——紫红:非故意损伤;淡青色:自残;黄色:人与人之间的暴力。

  之所以把色块全部翻译一遍,除了比较方便解读图片结果,另外想要表示的是:酒精就是会造成这么多伤害。

  放大看一下女性的数据——

  很明显,我国女性受酒精影响发生最多的问题是肝癌(深绿色块),其次是出血性卒中(棕色),再次是高血压心脏病,接着是肝硬化和其他肝病,最后是酒精依赖综合征。从年龄上来看,总的趋势是随着年龄上升疾病发生情况增高,肝癌在50-65岁女性之中持续走高。

  不过,放到世界范围来看,中国女性受酒精影响发生的疾病负担不算高,毕竟喝酒的女性少——

  这张6连图是全球女性总情况,高发展、高中发展、中等发展、中低发展和低发展国家和地区情况一览。中国女性因酒精产生的健康负担明显低于全球平均,比较接近中等发展国家的平均状况。

  男性就完全不是那么回事了——


  中国男性不仅喝酒造成的疾病负担更重,花样也比中国女性多得多,而且还完全只有坏处(女性的缺血性心脏病和缺血性脑卒中出现了减少)。中国男性喝酒造成的最大负担是出血性脑卒中,也就是图中最大色块棕色色块。

  其余的因酒发病较多的疾病还有:结核、下呼吸道感染、食道癌、结直肠癌、缺血性心脏病、缺血性脑卒中、高血压心脏病、肝硬化和其他慢性肝病、酒精依赖综合征、交通事故损伤和自残……还有一些发生较低的就不点名了,其实男性把色块占了个遍。

  就全球范围来说,中国男性喝酒造成的负担是高于平均值的——

  这张6连图和女性的那张顺序一样,图1是全球男性饮酒导致的负担平均水平,中国男性制造的麻烦已然超过平均了,图形上比较接近左下中等发展国家的平均水平,但还是从数值上远远超过。

  毕竟人家纵坐标的顶点还不到7500/10万,而中国男性的DALY rate超过8000/10万还不少……当然,在这方面超过全球平均一大截还真没什么好骄傲的。

  顺便说一句,男性由20岁开始就一直走高,直到65岁以后才出现缓慢下降的灰色块,也就是交通事故造成损伤的几率简直让人不寒而栗(这还是统计的出事的,还有很多侥幸漏网的不在其中),这色块背后不知道有多少无辜受害者的鲜血和生命。

  所以可别再说什么喝酒不害人只害己了。

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把安全驾驶和健康教育紧密结合,以对酒后驾驶干预的先进经验进行分享,对酒驾的干预方式作出有效探讨,力图将干预酒驾的关口前移,并卫生、交管、教育、宣传等多部门联合起来,形成整合效应,形成行之有效的酒驾干预模式。

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