美国新医改100天成绩公布！总统特朗普获“百强人物”第1名

　　前两天，美国卫生与公众服务部（ US Department of Health and Human Services，HHS）发布公告，展示自5月特朗普颁布新医改蓝图以来100天的成绩。当地时间8月22日，美国总统特朗普又获得2018年“医疗界最有影响力百强人物”第一名——

　　排在他后面的有亚马逊的CEO Jeff Bezos和苹果CEO Tim Cook等。

　　HHS交出的成绩单

　　HHS这份报告的重中之重只有一点，就是——药。价。降。下。来。了。

　　据统计，从5月份开始执行特朗普的医改蓝图开始，这100天来，美国实现全部药物（品牌药+仿制药）54%降价，同时同比去年60%的品牌药没有涨价——

　　报告中称“特朗普总统的蓝图改变了药价高居不下的局面，药价正在下降，而很快美国民众能看见到口袋里的钱省下来了”。

　　这种下降是通过多种手段齐下实现的。

　　首先是加快FDA批准仿制药的效率。

　　报告指出，自从特朗普发布“蓝图”以来，今年7月，FDA批了有史以来一个月内最多的仿制药——

　　仅7月一个月就过批126项仿制药，报告称此举加强了市场竞争，使得药价下降。

　　另一个方法是通过药价谈判。报告中提到特朗普通过医保相关（Medicare 和 Medicaid）的途径进行了艰难的谈判。

　　顺便说一下他们提到的5月发布的蓝图其实就是这个——“美国病人优先”。

　　评上No.1是什么情况？

　　给特朗普评上最有影响力第一名的机构叫做Modern Healthcare，是一家做美国医疗新闻、政策研究和数据收集的综合性头部媒体。

　　他们的自我定位是美国医疗政策媒体头把交椅……

　　这个年度医疗影响力人物榜他们至少是2003年就开始做了，当年的“花魁”是美国总统小布什——

　　而2016年的第一名是奥巴马，原因是“奥巴马医保”的影响力。

　　所以说美国总统上榜第一倒也不算少见，不过特朗普的“第一名”获得理由并不完全是因为“正面”影响——

　　甚至可以说这份“判词”写的都是负面影响。

　　该机构是这么说的：

　　特朗普激烈反对“平价医疗法案（ACA）”，所以他采取了一些手段去针对这个法案，而批评者认为他采取的手段破坏了法律的要素。

　　他的政府扩大了短期和协会健康计划（两者都是短期医疗保险的形式）的准入，两者都不符合ACA规定的严格保险要求。

　　特朗普影响了“风险调整支付”（医保的一个元素），导致保险公司现在为来年提交利率的时候很头疼。

　　ACA以外，他承诺要降药价，但是他的蓝图计划没有充分阐明细节。

　　……总之就……并没有给降药价的成绩出镜机会。

　　其他方面的反应

　　除了HHS报告中提到的情况，自蓝图发布之后，特朗普还在其他方面企图降低药价和医疗消耗，打压中间渠道这一手法被一再的提及。

　　具体的做法就是减少药厂到患者中间的流通环节，此前有美国数据研究机构发布报告称，药价中至少有三分之一的钱，是被药企用在在向药店铺货和寻找医院渠道方面了，有部分药物的价格甚至有60%以上由这种“中间成本”组成。

　　不过也有很多声音反对特朗普这种“向中间环节开刀”的做法——

　　比如Stat就发文表态“特朗普政府无权这么做”。

　　“医学界”向在美国执业多年的一位华人医生了解到，尽管媒体上反对的声音一浪高过一浪，他本人其实非常支持特朗普提出的“美国病人优先”，他认为美国总统向着美国病人是天经地义的正确行为。

　　另一位在美国执业的医生则提出了部分反对意见，他觉得特朗普为降药价向中间环节开炮而不是拿药企开刀的行为有失公允……

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