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“建议全子宫切除”,病理医生说……

2018-08-21 08:30:00医学界
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核心提示:病理医生判断肿瘤是一个复杂且困难的过程。作为一位从业多年的病理科医生,他始终坚持爱岗敬业,将全副热诚投入到医疗事业当中……

  他满头银发,三十年风雨无悔,探看病理玻片无数。红房子医院的年轻医护们称他为“男神”,对他的崇拜始于敬业,陷于幽默,忠于人品。

  他——周先荣教授,中国知名病理学专家。

  肿瘤是良性还是恶性,这一由病理医生做出的判断是临床治疗最重要的依据之一,也是周先荣教授每天最主要的工作内容。他必须下一个准确的判断,因为这将关乎病人能否得救。这并不容易,更何况,送到周先荣这里的病理切片,往往是疑难病例,就是“看起来既像是良性肿瘤,也像是恶性肿瘤”。判断的过程极其困难,经常要查阅很多国内外资料文献,遇到特别疑难的,几周都拿不出结论。

  正如微偏腺癌,认识这个病变60多年过了,但至今依然是很多妇科和病理科医生的梦魇。这是一种罕见的恶性腺瘤,由于形态学上分化极其良好,极容易造成误诊或漏诊而让病人错过最佳的治疗时机。

  面对这一难题,早在90年代,周先荣就调阅了从50年代起红房子医院所有微偏腺癌相关的病理切片和随访资料,广泛复习大量相关文献,他要把微偏腺癌的形态记刻在心里,任其伪装再好,隐藏再深,也要一眼找出,让病人得到及时救治。

  他如是说,如是做。

  2016年,37岁的陈女士因2年来体内一直有大量水样白带排出在当地就诊,医生却无法给出明确诊断,只能根据经验判断情况不好,让她到上级医院就诊。就这样,陈女士来到了周先荣面前。由于病情极为罕见,从是否要切除宫颈活检,到切除子宫,再到切除双侧输卵管,红房子医院的妇科、宫颈科、病理科专家在诊治的各个阶段都在争论。

  作为妇产科病理权威,周先荣教授从一开始就认为必须切除子宫,及至术中,周先荣果断在冰冻诊断打上了“建议全子宫切除”几个字。切除宫颈、切除子宫,两天内,两场手术,正当大家期待着最后的病理报告没有新的病变时,周先荣教授在陈女士切除的子宫里发现了“叶状增生”——正是极其隐匿且恶性程度极高的微偏腺癌的前期病变,虽然叶状增生目前还不是癌,但一旦癌变发展会非常快。同时它非常罕见,罕见到相关医学文献中,主治医生只查询到6例相同病例。

  周先荣的坚持以及提供的切实有力的理论依据,让大家最终接受了再次切除卵巢的建议。结果正如他预料的,在陈女士被手术切除的卵巢上,病理证实了存在外生型黏液性腺瘤,越早切除,风险越小。

  医院的病理科是决定一家医院医疗质量的关键部门,如果病理诊断错了,那么后面无论做任何的处理都是有问题的。但人非圣贤,孰能无过?对于错误,他抱有敬畏之心。

  “每一名医生都是在错误中成长的,我也不例外。”周先荣说应该允许年轻的医生犯错,但不允许这个错误影响到患者的诊治。年轻医生的判断,应该由上级医生进行质量把控,上级医生的责任就是不断帮助年轻人纠正错误。

  宋代词人柳永以“衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴”来描述执着的人们对真爱的守候。并不是所有的事业都风光,但与真爱的事业为伴,守得住寂寞的心从无孤独。

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