输液等于一次微小手术

　　受访专家：首都医科大学附属同仁医院急诊科副主任     陈小雄

　　健康素养第47条：合理用药，能口服不肌注，能肌注不输液，在医生指导下使用抗生素。

　　感冒了立刻输液，稍有头疼脑热就去打点滴，对于输液，国人一直有些“偏爱”，很多人认为输液见效快，疗效好。因此，有时即使医生认为不需要也主动要求输液。数据显示，我国医疗输液每年超过100亿瓶，远远高于国际平均水平。医院输液室常常人满为患，甚至不乏高考班学生集体打吊瓶补充体力的新闻。看似简单的输液，其实却会让身体付出很大代价。

　　“静脉输液是通过有创伤的操作将药品直接注入人体血液内，是在血管中直接注入本不属于血液的东西，跨过口服用药的消化道吸收环节”，陈小雄告诉记者，“首先这种创伤性操作必须借助医疗器械，中间任何一个环节出现问题，都可能导致损害甚至感染。比如，药液在操作中被污染、输液器具不达标、穿刺部位皮肤消毒不好等，都可能导致微生物或微小颗粒的进入。微粒大小超过心、肺、肾、皮肤等器官细小血管的直径时，就会蓄积在其中，无法排出，造成微血管血栓、栓塞等状况。其次，短时间输入大量药液，加大了血液循环的容量，增加心脏、肾脏等器官的负担，干扰人体的正常防御功能。尤其在滴速过快的情况下，对患有心肺疾患、高血压的老人，还可能引起循环功能障碍等。不仅如此，与口服相比，输液出现药物过敏的几率也相对更大，发生速度更快，一旦发生，程度也更严重，常常令人措手不及。此外，输液对血管的刺激还可能让血管变硬、变脆。毫不夸张地说，输液就相当于一次微小手术。

　　输液给药量相对更大，这也是为何很多人觉得输液效果更好。但在陈小雄看来，有些疾病并不需要输液。比如普通感冒，病毒性感冒严格意义上没有特效药物，只能对症治疗，输液并不能缩短病程；腹泻，只要不出现脱水等症状或伴随呕吐等严重失水情况，服药后多喝水、注意补充盐分即可，不必输液；有些炎症如支气管炎等常见呼吸系统疾病，通过服药疗效很好，原则上也不用输液。另外，盲目输液往往伴随抗生素滥用，增加人体细菌耐药性和药物不良反应发生率，当真的遇到严重感染时，甚至会面临无药可用的局面，长期看来“得不偿失”。

　　一生病就输液，甚至听信网络谣传希望通过输一些葡萄糖来“补一补”，改善体质；输一些消炎药来“防一防”预防感染等，这些都是对输液的误读。原则上，我们秉承能口服不肌注，能肌注不输液， 除非患者出现了特殊情况：1.咀嚼困难、吞咽困难，如口腔或喉部有损伤，难以口服用药的患者； 2. 消化功能不好，胃肠道吸收差，口服无法有效吸收的患者； 3.紧急状态下，危急重症患者。

　　总之，是否输液，应根据病情、病种综合判断。当前重要的工作是，加强对医患双方健康教育，改变有病就输液的就诊习惯，真正认识到过度输液的危害性，减少不必要的输液，从而更加合理地使用药物。

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