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儿科专家教新手爸妈看“疹”识病

2015-08-26 08:50:53北青网
核心提示:水痘VS手足口病VS疱疹性咽峡炎,这些疾病区别有多大?儿科专家教新手爸妈看“疹”识病。

  

 

  10岁以下,特别是2—6岁孩子机体抵抗力较弱,家长应尽量少带孩子到游乐场、商场、超市等人多拥挤的地方。 王良珏 摄

  最近,不少新手爸妈通过网络咨询,孩子发热了、长“疱疹”了,到底是水痘、疱疹性咽峡炎,还是手足口病?他们表示自己“傻傻分不清”,干脆在平台后台上晒出“疱疹”照片,希望记者能否采访专家,给新手爸妈支招分清到底是什么病、该怎么治。

  为此,本报记者昨日特意走访了清远市妇幼保健院等多家医院,邀请专家教新手爸妈看“疹”识病。专家们都表示,水痘、疱疹性咽峡炎、手足口病这三种疾病有类似的临床表现,如发热、长“疱疹”等,但只要掌握区分要点,鉴别与治疗起来也不难。儿童这些常见疾病,究竟有哪些区别和共同点,对此,记者进行了梳理。

  手足口病VS疱疹性咽峡炎

  相同点:好发于春夏季节,均是由病毒感染引起,经呼吸道和消化道极易传播,孩子均有不同程度的发热表现。

  不同点:疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染,其疱疹仅出现在口腔内,而手足口病的大多数患儿先是口腔粘膜出现疱疹,后发展到手、脚和臀部。

  另一区别是,疱疹性咽峡炎虽可能会出现合并细菌感染,但不会出现脑炎等其他并发症,即不会出现重症,一般一个星期左右会自愈。而手足口病的患儿则可并发心肌炎、肺水肿、脑炎等疾病,个别重症患儿如果病情发展快且严重,甚至会导致死亡。

  手足口病VS水痘

  相同点:患儿均有发热的表现,都可经过呼吸道传播且传染性极强,家长应做好孩子的防护隔离。

  不同点:水痘是由水痘——带状疱疹病毒引起的急性高度传染性疾病,一年四季均可发病,以冬春季节高发;而手足口病是由肠道病毒感染所致,春夏季节多发。

  如何鉴别手足口病和水痘?关键点就是看患病后出疹的时间、部位和形态。水痘的皮疹是全身性的,且为向心性分布。最密集的部位是躯干部,即前后胸、腹部、背部最多,四肢皮疹较少,手掌和足底更少。患儿首先出现米粒大小的红色斑丘疹,之后逐渐发展为明亮如水珠的红色疱疹,此期间有明显的痛、痒感。3—4天后可结痂,痂皮脱落后不留瘢痕。

  而手足口病疱疹分布特点正好相反,主要分布在手心、脚心及口腔,躯干很少;个头小,一般如米粒或绿豆大小,周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹,不痒也不结痂。

  专家指出,水痘出疹时“三代同堂”的现象比较常见,也就是说从红色斑丘疹、疱疹到结痂这一过程在患儿身上的不同部位可同时出现;而手足口病则没有这么复杂,疱疹从出现到消退“节奏统一”,不会“鱼目混杂”。

  此外,水痘患病后出疹时间比较早,一般在患儿发热的同时或第二天即可出现;手足口病出疹时间常在发热后三到五天内。

  少带孩子到人多拥挤的地方

  其实,不论是疱疹性咽峡炎还是手足口病、水痘,只要找到病因及时对症治疗,患儿是可以很快痊愈的。

  专家表示,10岁以下,特别是2--6岁孩子机体抵抗力较弱,常常成为这些疾病的高发人群。由于这三类疾病均可通过呼吸道传播,家长应尽量少带孩子到游乐场、商场、超市等人多拥挤的地方;平时注意个人卫生,特别是手的卫生,要养成勤洗手的好习惯;多饮水,不吃不洁、不熟的食物;家里的餐具要经常消毒;室内多通风,加强锻炼,增强抵抗力。对患病的孩子,家长应尽快带到医院检查,让医生鉴别到底是什么疾病,什么原因引起的,再对症治疗处理,切忌自行给孩子用药。

  患病期间,饮食应以清淡、易消化的食物为主,如米粥、面条等,少量多餐,同时及时补充水分;减少外出,也不要将孩子送去幼儿园或学校,以免传染给他人;发热时,应特别注意观察孩子精神状态,如果出现精神萎靡不振、食欲不好、抽搐或哭闹不止、烦躁不安等情况,应警惕病情是否恶化,需及时到医院就诊。对水痘患儿,还应修剪指甲防止抓破水泡;勤换衣服,保持皮肤清洁卫生;由于水痘患者传染性极强,从皮疹出疹前1—2天到疱疹完全结痂为止均是传染期,因此,水痘患儿患病后应隔离至全部疱疹干燥结痂为止;其使用过的被服和用具,应利用通风、紫外线照射、曝晒、煮沸等方法消毒。

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  孩子出水痘要注意哪些事项?

  目前无特效药不要滥用激素

  目前,气候变化多端,给各种传染病的传播带来有利机会,其中,水痘是2至10岁儿童很常见的一种急性传染病。清远市疾控中心提醒市民,家长应尽量少带或不带孩子到人员密集、通风不畅的地方,尽可能减少接触感染源的机会。

  据了解,水痘临床特征是分批出现的皮肤黏膜的斑、丘、疱疹及结痂,全身症状轻微,常通过空气飞沫传播。水痘的潜伏期为2至25天,平均14天。起病时多出现发热、咽痛、全身不适等现象,经过数小时至1天,皮肤上出现疱疹,也有的并不出现上述症状而直接出疱疹。对于一般水痘病人,应在家中隔离,直至疱疹全部干燥结痂。

  不可滥用激素。水痘患儿只要不感染或发生并发病,就不需要用抗生素。对于水痘的治疗,目前尚无特效药,必要时可酌情对症处理。如发热较高时,可以给予退热药,但特别要提醒的是不能应用激素类药品。糖皮质激素如氢化可的松、去氢可的松(强的松、泼尼松),是临床上儿科的常用药,常用于治疗急性感染引起的发热,可为何出水痘的孩子却不能用呢?因为皮质激素类药物,能抑制人体网状内皮系统的吞噬功能,减少抗体生成,降低机体免疫力,不但不能抑制和杀灭病毒,反而能阻止溶酶体的破裂,使之不能释放出核酸酶去破坏病毒核酸。故而在对水痘进行治疗的过程中,若应用可的松,就有激活水痘病毒的可能,从而导致病情迅速恶化。

  家居要舒适。家中若有水痘患者,要保持居室通风、光线充足,发热时应卧床休息;在饮食上以易消化、富含维生素的清淡食物为主;衣被不宜过厚过多,太热会使皮疹发痒。保持衣服被褥清洁,患者用具要曝晒或煮沸消毒;剪短患者指甲、勤洗手,保持双手的清洁以免抓破水痘,引发感染。

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