最小“胸椎结核”患者北京救治

　　2015年3月18日上午，北京胸科医院手术室内格外紧张，护士严密观测仪器上的各项数值，麻醉师守护在患者身边。每一个人都全神贯注，在冰冷的手术器械的帮助下，温暖着一个仅有一岁九个月的小生命。

　　胸椎结核小患者四处求医

　　住进北京胸科医院

　　躺在手术台上的患者名叫小彤（化名），是双胞胎中的弟弟，本来令人羡慕的一家，现在却被疾病的阴霾笼罩着。小彤一岁半的时候走路不稳，容易摔跟头，后来在给孩子洗澡的时候发现后背有明显的凸起，到医院一检查，被确诊为胸椎结核。儿童胸椎结核就是儿童感染了结核菌后，经过血液播散，结核菌在脊柱停留、繁殖并造成周围破坏，通常造成椎间盘和椎体骨质的破坏，形成局部或广泛流注性脓肿，造成脊柱的后凸畸形，出现脊髓压迫时甚至能导致截瘫。这种疾病的治疗方法就是尽快手术。

　　骨结核手术不同于其他骨科手术。由于结核菌将骨头腐蚀成脓液，手术过程要分为矫形和病灶清除，对医生的技术要求更高。小彤年龄小、病情重，麻醉、打入钢钉内固定、开胸，每一个环节都存在巨大的手术风险，将这例手术比喻成在刀尖上行走也不为过。全国开设骨结核治疗的科室少，小彤父母带着孩子到处求医，最后辗转来到北京胸科医院，找到秦世炳主任。

　　从医学影像的图片上可以清晰地看到，小彤胸椎的第八节椎骨已经被结核菌腐蚀掉，第七节和第九节椎骨也有部分受损。秦主任了解到，小彤不仅椎骨受损严重，围绕着椎体一圈还包裹着巨大脓包，椎管内神经、脊髓周围也发现有脓包。这些病症造成小彤无法正常站立行走，就像房屋的大梁，大梁断了，整个屋脊也就支撑不起来。如果不做手术，小彤很可能会瘫痪。

　　了解清楚病情后，秦主任制定了详细的治疗方案。另外，秦主任联系院内小儿科、麻醉科、ICU等科室进行会诊，将术前需要做的准备、术中可能出现的情况以及术后的康复护理进行讨论。用秦主任的话说就是，“我们要选择一个天时、地利、人和的最佳时机进行手术”。大家都为小彤的手术准备着，希望能顺利完成。

　　两个手术一次完成

　　小彤成功摆脱病灶

　　3月18日上午，小彤接受了胸椎手术。第一步是矫形。小彤要趴在床上，在病灶处打入钢钉以便固定椎骨。由于孩子年龄小，植入钢钉风险高于成年人，如果位置有丝毫误差，一旦伤到神经或是脊髓，都会造成孩子瘫痪。

　　闯过了第一关，接下来将小彤的身体侧翻，开胸进行清除病灶和植骨手术。我们了解到，最早接收儿童患者时，这是两个分开的手术，但是考虑到手术创伤大、出血多、恢复时间长的特点，后来秦主任将两个大手术合并成一个进行，减少麻醉给儿童手术带来的风险，同时也缩短患者的恢复期，并为他们省去一部分费用，但是这对医生的要求就更高了。

　　经过五个多小时，手术成功完成。术后的病房内，多了几分暖意，红红的小兔、彩色的气球，映衬着爸爸妈妈喜悦的笑容。“现在孩子骨头没事了，以后走路什么的都不会受到影响。”秦主任在病房对孩子的父母说。虽然小彤会因为疼痛哭泣，但很多时候他都在坚强的忍受。在最佳的人员配备、完善的围术期管理下，小彤将像其他孩子一样可以自由奔跑。

　　因为给小彤治病，全家欠下了一身的债务，接下来长时间的恢复过程和不小的医疗经济负担，对于这个家庭来说也是个难题。3月24日上午，北京胸科医院第一门诊部大厅排起了长队，在外科党支部的倡导下，全院职工自发为骨科的患者小彤捐款，希望能尽绵薄之力帮助他们一家。人生不如意十有八九，小彤今后的路还很长，也会很坎坷，但他的故事告诉我们，再难也要坚强面对，并且，爱无处不在。

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