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最小“胸椎结核”患者北京救治

2015-04-07北青网王丽丽(北京胸科医院)
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核心提示:小彤是双胞胎中的弟弟,本来令人羡慕的一家,现在却被疾病的阴霾笼罩着。小彤一岁半的时候走路不稳,容易摔跟头,后来在给孩子洗澡的时候发现后背有明显的凸起,到医院一检查,被确诊为胸椎结核。

  2015年3月18日上午,北京胸科医院手术室内格外紧张,护士严密观测仪器上的各项数值,麻醉师守护在患者身边。每一个人都全神贯注,在冰冷的手术器械的帮助下,温暖着一个仅有一岁九个月的小生命。

  胸椎结核小患者四处求医

  住进北京胸科医院

  躺在手术台上的患者名叫小彤(化名),是双胞胎中的弟弟,本来令人羡慕的一家,现在却被疾病的阴霾笼罩着。小彤一岁半的时候走路不稳,容易摔跟头,后来在给孩子洗澡的时候发现后背有明显的凸起,到医院一检查,被确诊为胸椎结核。儿童胸椎结核就是儿童感染了结核菌后,经过血液播散,结核菌在脊柱停留、繁殖并造成周围破坏,通常造成椎间盘和椎体骨质的破坏,形成局部或广泛流注性脓肿,造成脊柱的后凸畸形,出现脊髓压迫时甚至能导致截瘫。这种疾病的治疗方法就是尽快手术。

  骨结核手术不同于其他骨科手术。由于结核菌将骨头腐蚀成脓液,手术过程要分为矫形和病灶清除,对医生的技术要求更高。小彤年龄小、病情重,麻醉、打入钢钉内固定、开胸,每一个环节都存在巨大的手术风险,将这例手术比喻成在刀尖上行走也不为过。全国开设骨结核治疗的科室少,小彤父母带着孩子到处求医,最后辗转来到北京胸科医院,找到秦世炳主任。

  从医学影像的图片上可以清晰地看到,小彤胸椎的第八节椎骨已经被结核菌腐蚀掉,第七节和第九节椎骨也有部分受损。秦主任了解到,小彤不仅椎骨受损严重,围绕着椎体一圈还包裹着巨大脓包,椎管内神经、脊髓周围也发现有脓包。这些病症造成小彤无法正常站立行走,就像房屋的大梁,大梁断了,整个屋脊也就支撑不起来。如果不做手术,小彤很可能会瘫痪

  了解清楚病情后,秦主任制定了详细的治疗方案。另外,秦主任联系院内小儿科、麻醉科、ICU等科室进行会诊,将术前需要做的准备、术中可能出现的情况以及术后的康复护理进行讨论。用秦主任的话说就是,“我们要选择一个天时、地利、人和的最佳时机进行手术”。大家都为小彤的手术准备着,希望能顺利完成。

  两个手术一次完成

  小彤成功摆脱病灶

  3月18日上午,小彤接受了胸椎手术。第一步是矫形。小彤要趴在床上,在病灶处打入钢钉以便固定椎骨。由于孩子年龄小,植入钢钉风险高于成年人,如果位置有丝毫误差,一旦伤到神经或是脊髓,都会造成孩子瘫痪。

  闯过了第一关,接下来将小彤的身体侧翻,开胸进行清除病灶和植骨手术。我们了解到,最早接收儿童患者时,这是两个分开的手术,但是考虑到手术创伤大、出血多、恢复时间长的特点,后来秦主任将两个大手术合并成一个进行,减少麻醉给儿童手术带来的风险,同时也缩短患者的恢复期,并为他们省去一部分费用,但是这对医生的要求就更高了。

  经过五个多小时,手术成功完成。术后的病房内,多了几分暖意,红红的小兔、彩色的气球,映衬着爸爸妈妈喜悦的笑容。“现在孩子骨头没事了,以后走路什么的都不会受到影响。”秦主任在病房对孩子的父母说。虽然小彤会因为疼痛哭泣,但很多时候他都在坚强的忍受。在最佳的人员配备、完善的围术期管理下,小彤将像其他孩子一样可以自由奔跑。

  因为给小彤治病,全家欠下了一身的债务,接下来长时间的恢复过程和不小的医疗经济负担,对于这个家庭来说也是个难题。3月24日上午,北京胸科医院第一门诊部大厅排起了长队,在外科党支部的倡导下,全院职工自发为骨科的患者小彤捐款,希望能尽绵薄之力帮助他们一家。人生不如意十有八九,小彤今后的路还很长,也会很坎坷,但他的故事告诉我们,再难也要坚强面对,并且,爱无处不在。

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