73岁患者成功接受肝移植 佑安刷新手术年龄上限

　　73岁高龄危重患者成功接受肝移植，这刷新了北京佑安医院手术患者的年龄上限，打破了肝移植手术最高年龄记录。这台手术标志着佑安医院肝移植手术、重症监护、手术麻醉迈上了一个新台阶。

　　咱们从头说。73岁的刘大妈已经有乙肝病史8年多了，去年9月12日病情加重来到北京佑安医院，被诊断为肝炎肝硬化乙型 失代偿期、门静脉栓子，病情危重。随诊病情进展，患者出现慢性肝功能衰竭，反复出现肝性脑病。佑安医院肝脏移植中心主任臧运金教授对刘大妈进行了详细的检查和评估后认为，患者病情危重，随时存在生命危险，患者长期生存的唯一治疗方法只有肝移植手术。

　　但是，刘大妈的肝移植手术有4大难点：1患者高龄，老年人心、肺、肾等重要脏器功能都已减退，耐受大手术能力很差，所以国内外一般不会对65岁以上患者施行该类手术；2门静脉为肝移植重要流入道之一，良好的门静脉条件是手术成功必要条件。但是，刘大妈术前存在陈旧性门静脉血栓，血栓范围广泛，血栓为Yedel 分型 III型，术中取栓难度及风险极大；3患者术前状态差，反复出现肝性脑病，昏迷，腹腔感染，手术风险高；4患者既往脾切除手术史，反复肠梗阻发作，考虑腹腔粘连严重，再次手术暴露困难。综合以上考虑，外科移植团队认为患者手术风险极大。

　　然而，患者家属为挽救病人生命强烈要求手术，在病人家属的大力支持下，佑安医院肝移植中心勇闯生命禁区。

　　经过多次术前讨论，医院肝移植中心团队、重症监护团队、麻醉科制定了周密的手术预案和术中、术后可能出现的各种问题的抢救、处理预案以及治疗措施，同时输血科积极准备血源，2014年11月14日，臧运金教授、林栋栋主任医师等肝脏移植团队成员在麻醉科池萍主任医师等技术人员的大力配合下，历时10个多小时，顺利完成病肝切除、门静脉血栓取栓等重重技术难题，顺利完成肝脏移植手术。

　　由于患者年老体弱，术前病情严重，基础肺功能比较差，术后出现了肺部感染、应激性溃疡出血等严重并发症。在重症监护团队刘晋宁医师等精心治疗和外科护理团队细致护理下，患者刘大妈的病情逐渐好转，经历气管切开、呼吸机支持、脱机训练，最终拔除气管插管，安全度过了重重关卡，刘大妈于2015年2月3日顺利康复出院。

　　此次73岁高龄危重患者肝移植手术的成功实施，刷新了北京佑安医院肝移植手术最高年龄记录，标志着佑安医院肝移植手术、重症监护、手术麻醉迈上了一个新台阶，也充分体现了佑安医院肝移植中心、重症监护室、麻醉科团结协作处理疑难重症的综合能力。(通讯员：刘慧 林栋栋 刘召波)

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