痛风20年 滥用激素变成250斤大胖子

　　上星期，体重250斤的萧山人老钱，被抬进省中医院，他浑身皮肤疙疙瘩瘩，看上去像是蛤蟆皮。不过，让人意外的是，他的病不在身体表面，而在体内。省中医院风湿科宋欣伟主任说，老钱从40多岁起就患上了痛风性关节炎，长期滥用激素，不但病没治好，还因为尿酸太多，全身长满了小结石。

　　秋冬季节，又到了吃火锅，喝煲汤的时候，每到这时，痛风、关节炎的病人就开始多起来。尿酸高的人该怎么办，不控制是不是一定会发展为痛风？这些问题，宋主任都想来说一说。

　　痛风患者浑身长满尿酸结晶

　　“以前也治疗过，但都没什么效果，一发作就浑身关节痛。后来每次犯病，就去小诊所让医生给我打激素。别说，还挺管用。一针下去，很快就不痛了。”老钱今年60岁，平时踩三轮车为生。用上激素以后，体重就开始飙升，变成了一个250斤重的大胖子，皮肤也变得疙疙瘩瘩。

　　一个月前，老钱的痛风又发作了，这次激素也不管用了，手、腕关节痛得让他下不了床。到医院一化验，体内尿酸已近乎正常值的两倍，引起极其严重的痛风性关节炎。

　　宋主任一检查，心里就有了数，老钱体内的尿酸代谢长期严重障碍，尿酸从血管里跑出来，“游”到了皮肤表面，浑身的疙瘩都是尿酸结晶！

　　滥用激素反而加重痛风

　　“别说老钱，现在一些年轻人，尿酸也很高。老底子，这是种富贵病。”宋主任说，门诊中，来看痛风的患者，99%是男性。现在天气凉下来，很多人吃火锅，喝浓汤，结果就发作了。

　　“痛风在不同的阶段，有三种表现。一是无症状的高尿酸血症，这些人尿酸高，但没有疼痛症状；二是痛风性关节炎，就像老钱这样；三是尿酸性肾病，肾脏被尿酸结晶堵住，导致萎缩、坏死，需要血透甚至肾移植。一般来说，体检时发现尿酸高，如果不加以控制，一部分人会发展为痛风。夏天吃啤酒海鲜，冬天吃动物内脏、浓汤等就会发作。”

　　宋主任说，许多难治性的痛风患者，都是因为滥用激素导致的。他就碰到过上百个像老钱这样的患者，一出现症状就打激素，到最后激素成瘾以及骨质疏松。

　　“这是恶性循环，一用激素人会发胖，肥胖又加重尿酸代谢异常，导致痛风加重。”宋主任说，曾有一位患者因为痛风发作，连吃了好几种止痛药、激素药，结果导致上吐下泻、心跳骤停。

　　尿酸过高即使不痛也要治疗

　　宋主任说，除了遗传因素，尿酸高还与高嘌呤饮食有关。尿酸导致痛风的典型表现是关节疼痛，常在夜间突然发病，患处关节局部红肿、剧烈疼痛，对温度、触摸、震动极为敏感。

　　“每年大家都会定期体检，如果查出尿酸高就要注意了，如果有关节疼痛的症状，也要去医院风湿科积极治疗。”

　　宋主任建议，平时要尽量控制高嘌呤食物的摄入。特别是痛风病人急性发作期，每天要严格限制嘌呤摄入。禁食动物内脏、脑髓、海鲜、豆类、浓肉汤及菌藻汤。或者采用去嘌呤措施，对高嘌呤食物，在食用时要先加水炖煮，之后弃汤食用。

　　“痛风患者平时要大量饮水，一般每天喝水2000到3000毫升左右，利于尿液稀释和尿酸排泄。同时补充维生素C和B族，促进体内尿酸盐的溶解。痛风患者常合并有高血压、糖尿病，因此食盐的摄入量，也应控制在每日2到5克。”

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