滥服“减肥药”容易引发心脏病

　　据《扬子晚报》报道，2013年8月，常州一位准新娘因服“减肥保健品”而猝死，其死因现已查明：保健品里违规添加了“氟西汀”！

　　很多“减肥药”有心脏毒性，若您有高血压等心血管问题，服用后会雪上加霜，甚至导致死亡！

　　“减肥药”治标不治本，停药必反弹。减肥法门，只能是“饮食控制加有氧运动”！

　　采访专家：江苏省人民医院 老年心血管科副主任医师 周传伟

　　氟西汀可致心律失常

　　个案：2013年常州一位27岁的准新娘，为当最美新娘，在网上购买了3盒减肥胶囊，吃了一个月后，身体出现明显不适，晕倒过好几次，但她仍坚持服用，在8月13日下午，她换衣服时，让妈妈帮她拉上衣服拉链，拉链还没拉上，她就一头栽倒。120赶来时，她的呼吸心跳已经全没有了，医生分析，认为是心源性猝死。

　　警方和药监部门经过检测，发现她购买的减肥胶囊中含有“氟西汀”的药物成分。而法医也在她心脏、血液及肝组织中，检出了“氟西汀”成分。

　　氟西汀是精神类药物，其应用有严格的适应症，及适用剂量的限制，原因是——

　　药理研究发现，氟西汀对心脏有毒性作用，主要表现为：尖端扭转型室性心动过速，QT间期延长综合征等致命的恶性心律失常，并可能造成严重心肌损伤，甚至导致死亡。

　　引起心脏毒性的机制是，它可选择性直接阻断心肌细胞hERG通道蛋白的转运作用，从而减少hERG电流，引起QT间期延长综合征，进而诱发尖端扭转型室性心动过速;并且氟西汀可能通过阻滞心脏钠离子通道并减少钠离子内流，从而缩短心肌细胞的动作电位时程；也有学者发现氟西汀还可能通过引起儿茶酚胺分泌失衡，而诱发严重的心脏疾病。

　　在氟西汀致心脏不良反应的报道中，女性和高龄患者为多发人群，因此在用药过程中更应密切观察，必要时做心电图检查，监测QT间期，一旦出现心脏毒性反应立即停药，以保证用药的安全性。

　　但是，常州的这位准新娘，哪里知道自己吃的“减肥保健品”中，违规添加了“氟西汀”？！

　　个案：土耳其1位36岁男性服用西布曲明大约6个月后发生心肌病，导致心力衰竭。

　　个案：澳大利亚1位40岁女性服西布曲明25天后出现心悸并晕厥，做心电图检查后发现是“阵发性恶心心律失常”。

　　个案：香港1位37岁女性服用了非处方减肥中药，3天后出现心前区疼痛症状，几天后发生心肌梗死。经鉴定，这种中药中含有西布曲明。

　　个案：法新社报道，巴黎一女子长期服用减肥药后，患肺栓塞死亡。毒物专家的化验结果显示，这些减肥药当中含有“西布曲明”。

　　西布曲明，原来主要是用来治疗单纯性肥胖的，因在德国、法国、美国、意大利等地导致数十人死亡，现在包括我国在内的许多国家已禁止使用。

　　它为何会致人死亡？

　　西布曲明的减肥机理是，通过抑制中枢神经细胞对5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素再摄取，降低食欲；但是，对“去甲肾上腺素”的再摄取少了，留在血液中的就多了，而“去甲肾上腺素”有很强烈的缩血管的作用。

　　因此，原就有高血压、冠心病、肺动脉高压、脑血管意外病史的人在使用西布曲明后会雪上加霜，增加心血管疾病风险，诱发心肌梗塞、新的脑出血，使肺动脉高压恶化，甚至导致死亡。

　　省食品药监局近几年从江苏各地的药房里抽查的减肥保健品，60%都检出添加违规药物的成品，而添加的成分，主要就有西布曲明。

　　西布曲明可让血压升高

　　芬氟拉明会致心瓣膜病变

　　市面上很多减肥中药中可能含有芬氟拉明，而“芬氟拉明”，是在美国已被禁用，并赔偿巨额钱款的“芬芬”减肥药。

　　1999年美国肥胖研究报告发现，以心脏彩超追踪使用“芬氟拉明”类减肥药86人达17个月，证实在用药六个月后，86人中有13人(16.5%)发生心瓣膜狭窄或闭锁不全，尤其是主动脉瓣最多(12人)，其次是二尖瓣(1人)。并且使用时间越长，发生瓣膜病变的人就越多。

　　英国临床药理学杂志的一项大规模研究，其结果显示：服用含有芬氟拉明成分的减肥药的人，其中风的发生率，是正常人的2.4倍。

　　甲状腺激素可致心跳过速

　　个案：一名23岁的年轻女性，因总感到心跳特别快、心慌而就诊，听诊发现患者心律不齐，心电图检查证实心脏有房颤，进一步了解得知，该女性一个多月前开始服用网上购买的减肥药，一个月不到，随着体重略有下降，开始出现心慌、胸闷等表现。验血发现该女子的血清甲状腺激素水平明显高于正常。医生嘱咐该患者停止服用该种减肥药。一个多月后复查，甲状腺激素水平逐渐恢复，而她的心慌等症状也消失了，完全恢复正常。

　　后来有医界朋友告诉她，这种减肥药里肯定含有甲状腺素。

　　甲状腺激素，是人体内一种重要的内分泌激素，可以调节新陈代谢。如果甲状腺激素过多，可以促进人体新陈代谢加速，加速消耗人体储存的能量，从而使体重下降。

　　但是，服药让机体新陈代谢加速是不正常的，人体的内脏，如心、肝、脾、肺、肾，都会为这种加速付出代价。其中心脏，会因甲状腺激素水平的异常升高，而心跳异常加速，如果持续得不到纠正，甚至会引起心脏结构的变化，最终可能导致心脏肥大、心力衰竭、恶性心律失常。

　　有些无良商家为提升能量代谢而减肥，在减肥保健品中违规添加了“麻黄碱”。

　　麻黄碱，是从中药麻黄中分离的一种生物碱，具有与肾上腺素类似的生理作用，服用后会产生心跳加快、血管收缩、血压上升、出汗、精神兴奋等，长期高剂量服用，可致高血压、心律不规则、心脏病，本身有心血管疾病的人，甚至可能造成死亡。

　　减肥药停用后必然会反弹

　　个案：谁吃过不反弹的减肥药？宣传的那么好，我吃过两种，可一停药就都反弹了，心碎啊！

　　个案：走在大街上看见身材火辣的美女，特羡慕……在镜中再看看自己，很自悲呀！吃了几次减肥药，结果都是停药反弹，求大神帮助！

　　减肥药的减肥原理，不是让你“吃不进”，就是让你“吃了不吸收”，再就是“提高能量代谢”，不管哪种方法，停药不反弹，都是不可能的——

　　1）抑制食欲：

　　西布曲明等西药，多是“食欲抑制剂”。其减肥机理是：人体内有一种物质叫五羟色胺，它可以作用于人脑下丘脑中的饱腹中枢，让你产生吃饱的感觉。而“食欲抑制剂”能人为地提高脑组织局部的五羟色胺浓度，从而增加饱腹感，降低食欲，让你不想吃东西，所以体重下降得很快。

　　但是，一停药，五羟色胺的分泌恢复正常了，你的食欲自然也就恢复正常了；而你在服药期间，进食过少，营养亏欠过多，恢复正常后，生理需求很大，食欲必然更好，进食更多，反弹是必然的。

　　2）吃了不吸收：

　　一些减肥药中添加了酚酞等具有明显通便作用的药物，甚至让你腹泻，让你吃了不吸收，一旦停用，身体的亏空必然要补回来，当然会出现体重回升现象。

　　3）增加能量消耗：

　　甲状腺素等，能提高代谢率，有助快速减重，但它加速的是蛋白质分解，所减的只是肌肉组织而非脂肪，而肌肉组织的耗能要高于脂肪。

　　因此，停药后，代谢率恢复正常了，但因减肥后，肌肉组织减少了，能量消耗比减肥前相对减少了，因此体重也就很快反弹了。

　　4）利尿剂：

　　“利尿剂”，是利用脱水来使体重暂时下降，这是假象，停药后，一喝水，体重就又恢复了。

　　专家结论： 需要用药物治疗的肥胖，有两种情况：单纯肥胖伴有心脑血管等其他疾病，这需要在医生的指导下进行有选择的药物治疗；病理性肥胖，是由于某些疾病导致的，需要就诊，接受正规的治疗。

　　90%以上的肥胖，属单纯性肥胖，只要控制饮食总量，加上适当运动，就可以慢慢调节体重，不需要任何药物治疗！

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