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问医生

14岁少年2天2夜玩命打网游 致脑血管破裂中风

2014-05-03武汉晚报肖娟 金静
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核心提示:严重脑出血导致偏瘫,这本在老年患者中多见的急症,竟发生在一位年仅14岁的少年身上,直接诱因就是他在网吧连打了两天两夜的网络游戏。武汉脑科医院·长江航运总医院神经外科二病区主任王焕明说,小伟的发病足以给很多网瘾少年和超时娱乐的年轻人敲响警钟:熬夜、劳累、过度兴奋同样会让年轻人引爆脑血管致脑出血等致命危险。

  严重脑出血导致偏瘫,这本在老年患者中多见的急症,竟发生在一位年仅14岁的少年身上,直接诱因就是他在网吧连打了两天两夜的网络游戏。

  寻找病因的过程更让主治医生惊讶:这孩子没有查出任何脑血管畸形、动脉瘤及导致高血压的基础性疾病,说明其脑血管破裂就是因熬夜打网游的高度兴奋和过度劳累导致。

  上周,这位发病离奇的少年小伟(化名)出院了,幸运的是,他的运动功能恢复得非常好。昨天,武汉脑科医院·长江航运总医院神经外科二病区主任王焕明说,小伟的发病足以给很多网瘾少年和超时娱乐的年轻人敲响警钟:熬夜、劳累、过度兴奋同样会让年轻人引爆脑血管致脑出血等致命危险。

  两天两夜网游鏖战

  少年清晨回家突然偏瘫

  小伟是云梦人,2000年出生,是一位初一学生。父母离异后,他跟着再婚的父亲生活,除了上学,他最爱到网吧玩“魔兽世界”。今年3月10日(周一)早上7点左右,小伟回到家,收拾书包准备上学;此前的周末两天,他一直呆在网吧里打“魔兽”。

  平时忙于生意的父亲看到两天两夜不归家的儿子,非常生气,吼他“不争气”。小伟默默听着指责,突然感到头部剧痛,呕吐不止,被扶到床上躺下后,很快左侧身子就不能动弹了。

  小伟被送到当地医院,CT检查显示,他的右脑额部有一团血肿,怀疑是脑出血,需要紧急开颅手术治疗。这么小的孩子脑出血,出血量还不小,该院不敢贸然手术,立刻联系了长江航运总医院转诊治疗。

  没有血管畸形和血管瘤

  少年竟像中老年一样“中风”了

  在小伟赶来医院的途中,该院神经外科二病区主任王焕明已通过微信看到了他的颅脑CT片,感觉情况比较特殊。

  临床上,他接诊过比小伟更小的脑出血患者,多是因为先天性脑血管畸形或脑动静脉瘤破裂导致,出血点多靠近脑皮层或脑室部位,要么是蛛网膜下腔出血。但小伟的血肿在脑部额叶部位,有鸭蛋大小,出血量达到50毫升。

  当日上午11点,小伟到达长江航运总医院,一切手术准备已经做好。他被迅速剃了光头,做了个颅脑CTA(脑血管造影)检查,随后就进了手术室。CTA的结果显示,小伟没有脑血管畸形或脑血管瘤,属于单纯脑实质出血,也就是脑组织的微小动脉血管破裂。这种情况,一般多见于中老年患者,且多因高血压引起。

  术后排查多种疾病原因

  脑出血就是打网游累出来的

  这一结果让王焕明略感疑惑,但也让他对手术更有把握。如果是脑血管畸形或脑动静脉瘤,手术过程会更麻烦,风险也更大。小伟接受了开颅手术,将血肿清除,并去除了头顶一块8*8厘米颅骨减压,手术很顺利。术后第5天,小伟左侧肢体就能动弹了。

  既然没有脑血管畸形和动静脉瘤,那是不是小伟有高血压呢?小伟很瘦弱,父母也没有高血压史,检查没有发现原发性高血压,也没有肾动脉狭窄等原因导致的继发性高血压。

  王焕明认为,小伟的个案极为特殊,熬夜打网游就是他脑出血的直接诱因,“这个教训太深刻了,值得每位家长警醒,别让孩子熬夜打游戏;还有在校大学生、年轻的工作者,别仗着年轻经常熬夜。”

  少年脑出血来得快康复也快

  由完全偏瘫恢复成正常运动

  小伟发病很不幸,但他也是幸运的,不仅因转诊、治疗及时救回一命,康复情况也出乎医生的意料。

  王焕明介绍,小伟送到医院时,左侧肢体肌力为0级,掐他有感觉,但手指都不能动一下。肌力分为5级,以手为例,0级肌力完全不能动,1级肌力可以略微收缩,2级肌力可以平着挪动,3级肌力能抬手,4级肌力可握拳,5级才能正常运动。根据经验,95%以上的偏瘫病人都难以完全恢复正常,一般恢复为2、3级肌力都很不错了,日后还要进行长时间康复。

  没想到,小伟的恢复能力极强,40多天治疗结束后,他肌力恢复正常,走着出院了。王焕明说,孩子的大脑可塑性太强了,小伟的康复状况如此之好,让他和康复科医生都很惊叹。

  今年6月中旬,小伟还将回到医院,进行后续的颅骨修补。

  熬夜、劳累、精神紧张

  会让脑血管承受不了

  儿子这么小,竟然差点因脑出血要了命,出事后,小伟的母亲赶来揪着小伟父亲大闹,责怪他不管儿子,任他熬夜,不规律生活。

  王焕明说:“不睡觉,任他是个铁人也受不了。”确实,长时间熬夜、精神高度兴奋,对人体的摧残极大。

  现实中,有网瘾者心梗突发死在网吧的例子,也有中年人熬夜打麻将突发脑出血的情况,王焕明说,人的血压本来是白天高、夜间低,但熬上一夜,交感神经得不到休息,人的血压就会升高。持续高血压,对人体的心脑肾等器官的血管损害非常大,就如同给一个塑胶水管持续灌水,压力冲击让水管日益脆弱,直至破损。此时如果遇到应激刺激就更危险,比如小伟受到父亲指责心情激动,就不幸发病了。

  对于年轻人来说,虽然血管和老年人相比要强韧一些,但如果遭遇脑血管畸形、动静脉瘤或者疲劳,很容易承受不了,导致血管破裂,甚至像小伟这样出现不明原因的脑出血。

  多个针对中青年脑出血的研究表明,年轻人脑出血发病的诱因、病因、出血部位、死亡率与老年患者有很大不同。

  中青年患者的诱因一般都很明确,过度疲劳、情绪紧张、遭遇应激性事件最多见。临床中,王焕明发现,超时娱乐、剧烈运动、过量饮酒吸烟是主要原因。老年人则多见于情绪波动、用力排便、寒冷刺激等。

  值得注意的是,中青年脑出血患者因为脑部结构较为致密,在发病后24小时来势最为凶猛,死亡率高于老年患者,最常死于脑疝形成。

  王焕明指出,和老年人相比,中青年的脑出血更有可防范性,平时保持良好生活习惯,不熬夜、别让精神长时间紧张、减少吸烟喝酒,另外,有条件的做脑部CT、造影检查,都能有效避免脑出血风险。

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