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问医生

中考前让青少年远离胫骨结节骨软骨炎

2014-04-14北京青年报李瑞(北京德尔康尼骨科医院运动医学科副主任医师)
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核心提示:初中生年龄多处在12-16岁,身体各部骨骺正处于要骨化的阶段,运动时承受巨大牵拉力的小腿胫骨结节,也处在这个阶段,如果这个时期进行较多剧烈的运动,髌韧带牵拉性损伤,会出现胫骨结节骨骺炎、骨骺骨化不良,继而发生异位骨化,与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。

  每年中考前几个月里,为了冲击体育满分,中考生都要突击锻炼,尤其是跑步,没有窍门,必须付出时间与精力锻炼。好多孩子运动后膝盖痛,一些家长认为,运动后膝前方疼痛是劳累所导致,经过休息后就会缓解,没有到医院及时就诊,往往导致孩子患上胫骨结节骨软骨炎。

  初中生年龄多处在12-16岁,身体各部骨骺正处于要骨化的阶段,运动时承受巨大牵拉力的小腿胫骨结节,也处在这个阶段,如果这个时期进行较多剧烈的运动,髌韧带牵拉性损伤,会出现胫骨结节骨骺炎、骨骺骨化不良,继而发生异位骨化,与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。男性多于女性,多有外伤史,但有时外伤史常不明显,它可单侧或双侧发病。

  胫骨结节骨软骨炎又有哪些临床表现呢?由于本病外伤史常不明显,所以往往不能引起患者的足够重视,它通常表现在膝前下方的局部疼痛,同时能够摸到胫骨结节部位明显肿大、按压时伴有明显疼痛。在患者上下阶梯、跑、跳时疼痛更为明显,在下跪时局部由于受髌韧带紧张牵拉,直接压迫而疼痛更为加重,在经过休息后疼痛可缓解或消失。

  在医生检查时往往可发现髌腱肥厚、胫骨结节增大、压痛点局限在髌腱附着点处。但是膝关节往往无肿胀或积液。膝关节在抗阻力伸直时或充分屈膝下蹲时疼痛加重。

  在影像学上的表现主要有:1.局部软组织肿胀为重要的基本征象,尤其以髌韧带的增大或增厚最为显著,以后肌腱可产生继发性钙化或骨化。2.胫骨结节骨骺不规则增大,密度不匀,有节裂或边缘光滑的游离骨块。

  怎么预防及治疗:青少年运动要适量,循序渐进,绝不可大量剧烈运动;而一旦出现膝前局限性疼痛后,应以减少运动量为主,本病可自愈。如果症状较重,建议到医院就诊,一旦确诊为胫骨结节骨软骨炎后,则需要进行治疗了。

  治疗方法有多种:在急性期间,应将膝部保持于伸直位,可用直腿支具固定,在佩戴支具后仍可行走;若局部疼痛严重,则需要卧床休息,至疼痛消失为止。固定期一般4-6周。待症状缓解后,逐渐恢复活动。为了止痛可局部热敷、理疗,有助于血运状况的改善,以减轻肿胀、疼痛,也可应用双氯芬酸钠类药物,也可行局部封闭。如保守治疗无效,且症状持续,并造成功能障碍时,可考虑手术治疗。

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