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问医生

厌食症少女暴食后身亡:胃里取出十余斤食物残渣

2013-09-06华西都市报
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核心提示:原本患有神经性厌食症的小兰,8月31日在吃过晚饭后,继续吃烧烤自助餐,暴饮暴食,最终导致急性胃扩张被送往医院急救。医生从她的胃里取出的十多斤食物残渣。两天后,小兰终因病情危重不幸去世。

  @华西都市报:9月1日上午,四川大学华西医院急诊科接诊了一名因暴饮暴食而全身浮肿的女患者,并从其胃中取出了10多斤的食物残渣,最后因多个器官坏死而抢救无效去世。据悉,该患者因长期减肥患有神经性厌食症,消化功能很弱,胃部完全无法承受暴食带来的压力。

  酸菜、肉类、辣椒、米饭……这是四川大学华西医院胃肠外科的医生从一名前来就诊的女子小兰(化名)胃中取出的食物残渣。

  原本患有神经性厌食症的小兰,8月31日在吃过晚饭后,继续吃烧烤自助餐,暴饮暴食,最终导致急性胃扩张被送往医院急救。医生从她的胃里取出的十多斤食物残渣。两天后,小兰终因病情危重不幸去世。

  晚饭后和朋友宵夜一夜过后意识开始模糊

  9月1日上午8点多,四川大学华西医院急诊科接诊了一个脸色苍白,满头大汗,全身浮肿近乎昏迷的女患者。女患者名叫小兰,江苏无锡人,今年只有22岁,刚来成都打工不久。

  据小兰的舅舅说,上周六晚上小兰在他家吃过晚饭后,又跟朋友出去玩了,还吃了自助餐、烧烤。后来回到家的小兰开始出现胃胀胃痛的情况,一夜下来症状越来越严重,肚子越鼓越大,却不吐不拉,意识也开始模糊。见情况不对,舅舅马上将她送到了川大华西医院

  因减肥患厌食症消化功能受到严重影响

  经过急诊科、中西医结合科、消化内科的多科会诊,小兰当时的情况用普通的消食治疗已无效,她被紧急转入胃肠外科接受手术。

  医生们了解到,身高差不多1米6,体重却只有40公斤的小兰有长期的减肥史,还得了神经性厌食症。最初只是为了“减肥”而少吃少喝,但渐渐形成强迫观念甚至不吃不喝,消化功能受到影响而逐渐退化。

  当医生们打开其腹腔,看到一个膨胀到正常人10多倍的“巨胃”。因为撑得太大,加上出血和部分坏死,胃壁血红发黑,且已薄如蝉翼。主刀的王医生说,一般正常人的胃是在肋骨下边点的位置,有很强饱腹感时,胃也就下垂到肚脐,但小兰的胃因为胀得太大,已充满了整个腹腔并挤压到骨盆,胃里充斥着大量气体,渗液。医生花费了1个多小时,才用镊子取出了她胃里的食物残渣。

  各种症状显示她已长时间不正常饮食

  正常人进食后,食物进入胃部4—6小时后就能完全消化。但小兰从进食到上手术台已经超过12个小时,残渣中还有大量食物未消化。王医生说,正常成人空腹时胃的容量仅约50ml,进餐后可达1.5L,可从小兰胃里取出的食物残渣有10余斤重,小兰应该患有慢性胃肠疾病,还有长期的便秘症状。从这些症状看,她不正常的饮食应该持续有很长一段时间了。

  小兰的胆囊和肠管等器官被庞大的胃部挤压得缺血性感染坏死,虽经医生全力抢救,但两天后因病重去世。吃的风险暴食致死很少见

  王医生说,人体胃的弹性很强,可以扩张到正常的2倍左右,但死亡病例在临床上非常少见。上一例患者还是见于困难时期,吃了很难消化的食物导致死亡。

  除了极端的死亡病例,无节制的饮食把胃撑破的病例每年都会接到,尤其在端午节前后,吃粽子这段时间出现高峰。

  王医生说,粽子的主要食材是糯米,老年人的消化系统功能已经退化,消化不良加上一些胃肠基础疾病导致穿孔的情况很多。就在昨天,华西医院胃肠外科还为一名70多岁的患者,实施了手术,从胃里取出了100多颗没消化的四季豆豆子。不可不知

  3瓶矿泉水,胃就饱了

  华西医院胃肠外科医生用500毫升装的矿泉水瓶举了一个例:“平时做CT检查,正常身高和体重的病人,我们会建议他喝1瓶矿泉水,因为500毫升的液体已经可以让胃扩张得比较好了。”如果需要充分扩张,医生就会让病人喝下2到3瓶的矿泉水,“这个时候病人会感觉到饱。”再继续喝水,就会觉得“撑”了。

  如果再继续喝呢?“从第5瓶矿泉水开始,人的胃已经扩张到极限,临床上称为急性胃扩张。这个时候,人会觉得非常难受。”这名医生说。

  胃能被撑成“一张纸”

  如果要给“胃”打个比方,医生说,这个器官有点像气球。胃里没东西的时候,它就像没气的气球,缩成一团,厚度也有1厘米左右。人一 开始吃东西,胃就像被充气的气球,体积慢慢变大,胃壁渐渐变薄。如果装的食物足够多,胃会鼓得像充满气的气球,通过胃壁能够看到透过的光线。这种情况下,胃壁的厚度已经比纸厚不了多少。胃壁的厚度是不均匀的,如果没限制地一直装食物,最薄的部位会先被撑破,胃液从破裂的部位流出,腐蚀腹腔内的脏器。

  “胃壁本身有一定的弹性,等食物消化了,它还会缩回来。怕就怕装的东西太多,胃壁撑得过了极限,连弹性都没了。”医生说。

  固体排空要4个小时

  一般来说,食物消化时间跟食物材质有很大关系。“液体食物2个小时后会被胃彻底排空;固体食物的话,彻底排空要4个小时左右。”医生说,如果中午吃了难消化的食物,那么再吃零食最好要隔2到3个小时,进食的速度也要有讲究。“我们临床上见到过不少这种病例,这种情况下,我们会建议病人及时就诊,插胃管取出食物。”发生更严重的情况如胃穿孔时,就要在及时把胃里的东西取出后,缝合破口,再将腹腔内胃液冲洗干净。

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