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问医生

白领加班晕倒 竟是脑血管小中风(图)

2013-09-04青年时报
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核心提示:“对于颈动脉狭窄70%至99%的病人,不管有没有症状,都可以进行手术治疗,对于有关联症状的狭窄50%至69%的病人,也建议积极的手术治疗。而对于颈动脉狭窄小于50%的人,单纯的抗血小板药物,可能是一个更好的选择。”谭华桥说。

脑血管

  39岁的王明(化名)在省人民医院神经内科的病房里,显得“格格不入”。相比那些脑中风的大伯大妈来说,他是病房里最年轻的一个病人。半个月前,王明在公司加班时突然晕倒,送到浙江省人民医院检查发现,30多岁的他竟然已有较严重的颈动脉狭窄。神经内科副主任医师谭华桥博士说,这种病叫脑血管小中风,危险程度不比中风低,严重的会变成血管性痴呆

  30多岁白领突发小中风

  王明今年39岁,是杭州一家公司中层,身体肥胖高血压高血脂缠身。他除了平时工作忙,有时双休日也搭上去应酬,平时抽烟喝酒少不了。近几个月来,王明时常感到头晕,他以为是工作辛苦,就没当回事。但渐渐地,头晕次数越来越多,容易犯困,记性也差了。

  半个月前,王明又在双休日加班。当时站起来去卫生间时,他突然晕倒在地。被同事送到省人民医院后,神经内科副主任医师谭华桥给他做了CT血管检查后发现,王明的病情已十分严重。“这是人们常说的小中风,或称为一过性脑缺血症。其右边颈部的一条大血管严重狭窄,如果不及时治疗,严重的会昏迷不醒,甚至危及生命。”

  谭华桥博士在王明颈动脉严重狭窄部位,放置了一个支架。王明这才转危为安。谭华桥博士感叹:“过去严重颈动脉狭窄几乎发生在五六十岁以上的老人身上,但从我近几年做的近300例颈动脉支架植入术病例看,仅30多岁的就有5例。”

  严重小中风会致痴呆

  谭华桥博士介绍,颈动脉平时将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管,是脑的主要供血血管之一。60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成的,严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。颈动脉狭窄年轻化,与高血压、糖尿病、高血脂及动脉硬化年轻化有关。王先生多年前就已查出高血压,没有正规治疗,加之工作压力引起的紧张使血管收缩、痉孪,更促进了颈动脉狭窄的发生。

  颈动脉狭窄常不易被发现,一些病人在早期可表现为突然发作的麻木、感觉减退或感觉异常、上肢或下肢无力、面肌麻痹和单眼突然发黑等。这种症状出现仅数分钟,也可数小时,但在24小时内完全消失,这便是小中风。严重者将出现脑梗塞的症状,可引起死亡或遗留严重神经功能障碍,如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍等。

  “三高”人群最好查查颈动脉

  “对于颈动脉狭窄70%至99%的病人,不管有没有症状,都可以进行手术治疗,对于有关联症状的狭窄50%至69%的病人,也建议积极的手术治疗。而对于颈动脉狭窄小于50%的人,单纯的抗血小板药物,可能是一个更好的选择。”谭华桥说。

  研究表明:颈动脉狭窄程度大于75%的患者中,1年内发生中风的可能性为10.5%,5年内为30%至37%;颈动脉狭窄程度在70%至90%之间,且合并脑缺血的患者中,1年内将有26%至28%的可能发生脑梗塞。

  谭华桥建议:“对于‘三高’人群,包括高血压、高血糖、高血脂,及肥胖、长期吸烟饮酒、尤其是60岁以上的病人,要定期进行血管筛查。如果发现颈部血管较差,要及时做进一步血管检查,包括CT血管造影和血管造影检查。”

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