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问医生

大妈呕吐三个月 原是胆管结石

2013-08-28扬子晚报
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核心提示:患者张大妈今年60多岁,两个月前出现恶心、呕吐等症状,每天要吐2-3次,两个月下来瘦了10斤。医师发现,患者张大妈出现了罕见的布氏腺增生,黄疸也更加严重了。建议通过手术取出患者胆管内的结石。

  记者近日从东南大学附属中大医院获悉,该院消化科收治了一名特殊的黄疸病人。反复恶心呕吐几个月,瘦了10斤。

  据悉,患者张大妈今年60多岁,两个月前出现恶心、呕吐等症状,每天要吐2-3次。由于身体没有其他不适,张大妈一开始也没在意,以为是饮食不净引起的肠胃不适而已。这样持续了一个月,张大妈的恶心呕吐一点也没好转,于是前往当地医院就诊。经医院检查,张大妈患有高血压、梗阻性黄疸、胆总管结石,而胆管结石导致胆管严重狭窄,胆红素排泄通道不畅,引发黄疸。当地医院为张大妈施行了手术,置入支架引流胆汁。张大妈术后出院回家休养,不料没几天又开始恶心呕吐,还发烧到39℃,两个月下来瘦了10斤。

  为查明病因,张大妈来到南京中大医院门诊就诊。东南大学附属中大医院消化科夏金荣主任医师发现,患者张大妈出现了罕见的布氏腺增生,黄疸也更加严重了。夏金荣主任医师介绍,布氏腺增生是良性病变,定期复查即可。而张大妈在当地医院置入的支架太小,时间长了就不起作用了,因此胆红素的排泄道路又受阻了,黄疸也就更严重了。于是,专家建议通过手术取出患者胆管内的结石。

  夏金荣主任医师指出,老年人新陈代谢相对缓慢,胆管的收缩力也日渐减弱,增加了患上结石的机会。像患者张大妈这样的胆管结石,早期症状不明显,不痛不痒的很容易被忽视。而且,人们通常认为结石不是什么严重的病,只要不是疼得要命,吃点排石药就可以了。但是,结石一旦堵塞了胆汁排出的通道,就会影响肝功能,严重时会继发化脓性胆管炎胆管穿孔和感染性休克,到时候就必须进行外科手术和一系列抗休克抗感染的治疗了。因此,专家建议老年人特别是结石老人要定期检查身体,发现梗阻尽早就医以免情况恶化。

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