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出诊医生回应内江伤者被冷藏事件:已无抢救意义

2010-01-13
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核心提示:内江“1·8”交通事故持续发酵,11日下午,第一次判定张厚明“死亡”的内江市中医院急诊科医生石凌首次对外承认,当时判定张厚明死亡的主要依据是心跳、脉搏等5项死亡判定标准,但没有按照要求进行抢救,其中一个重要的原因是因为另一伤者张海波“救活的希望更大一些”。她说,这是根据现场情况判断后的选择,并坚信“自己的判断无误”。

  出诊医生回应伤者被冷藏事件:已无抢救意义

  内江“1·8”交通事故持续发酵,11日下午,第一次判定张厚明“死亡”的内江市中医院急诊科医生石凌首次对外承认,当时判定张厚明死亡的主要依据是心跳、脉搏等5项死亡判定标准,但没有按照要求进行抢救,其中一个重要的原因是因为另一伤者张海波“救活的希望更大一些”。她说,这是根据现场情况判断后的选择,并坚信“自己的判断无误”。

  昨日下午,第一次救治张厚明并判定其“死亡”的内江市中医院急救医生石凌向记者讲述了整个救治过程。

  她说,内江市中医院下午3点10分接到120中心电话,3点12分救护车出发,但是在高速公路上遭遇堵车,原因是当时高速路上发生了另外一起交通事故。根据内江市中医院120接诊记录,石凌跟她的同事3点12分出发,4点22分到达事故现场,耗时70分钟。而记者几次打车前往事故现场,出租车司机用时在30 分钟左右。

  此时,张厚明侧卧在马路边,流血已凝固。石凌介绍,当时发现张厚明出血很多,对于呼叫没有反应,但是马路中间的伤者(张海波,张厚明之子)对于呼叫有应答,便协同其他医生对其进行包扎、输液等抢救,之后,返回张厚明身边再次进行检查。

  “抢救张厚明已没有意义”

  按照石凌的描述,她摸其颈动脉无反应,心跳停止,无脉搏,血压也为零,并做了心电图,显示为等电位线,从而判定为死亡。事发现场目击者刘松柏以及尤先生回忆,当时一名女医生(石凌)给伤者做了心电图,之后,张厚明被抬到边上的一辆中型巴士上。整个过程中,石凌并未对张厚明做过任何急救措施。

  石凌对此承认,当时的确是没有对伤者做过任何的急救措施,因为她认为,伤者的伤情很重,心跳、脉搏等指标均显示其已“死亡”,“另一个就是,当时还有另外一个需要急救的伤者,就没有再对张厚明做进一步的急救”。

  她说,在这种情况下,去抢救张厚明已经没有意义,“我认为是不需要再进行抢救了,即便再进行救治,不说是100%,但是至少被救活的希望渺茫,而另一个伤者被救活的希望更大,两者选择,应该是急救生还希望更大的一个。”

  “自己的判断没有任何问题”

  重庆市第三军医大学新桥医院急诊科主任史忠介绍说,通常情况下,在判定伤者失去心跳等生命特征后,对其再做半个小时的急救尽管没有明文规定,但也是业内的行规,“当然,医生可以根据现场的情况自行判断”。

  内江市中医院刘姓常务副院长在接受记者采访时强调,对失去生命特征的伤者再进行半个小时的急救,是医院对急诊医生的硬性规定,但是当记者问及为何石凌放弃对张厚明的急救时,他则表示,“这个就不接受采访了吧”,说完转身离开。

  对于自己判定的张厚明第一次“死亡”,石凌多次强调,“自己的判断没有任何的问题”,而张厚明在被送到殡仪馆之后仍有心跳脉搏并被再次急救的事实,她则表示,“这个还有待于专家的认定,我就不好发表评论了”。

  据其透露,她从事急诊工作已有6年时间,“1·8”交通事故发生后,对其生活、工作均带来了巨大的压力。

  根据石凌以及众多事故目击者的表述,张厚明被带离事故现场的时间约在8日下午4点半,而根据张家亲属的回忆,他们在殡仪馆的冰棺中看到张厚明的时间约为下午6点50分,这两个多小时的时间,张厚明究竟在哪里?

  石凌说,在确定张厚明死亡后,便将其交由在场的交警处理。内江市公安局交警支队政委刘宁表示,经医生现场确认张厚明死亡后,按照法律规定,交警组织车辆将死者送往内江市殡仪馆。

  事发时正在距现场10米左右清扫路面的护路工邱水生是事故的第一目击者。他说,120急救车到达后,对马路中间的伤者进行急救并放到120救护车上,另一伤者(张厚明)被两个人抬到另外的一辆绿色的“野马”牌公交车上。

  随后,“野马”牌公交车与120救护车同时离开现场。根据内江市中医院120急诊出车记录,“1·8”交通事故出诊车于8日下午5点51分返回医院。此时,正在等候的张厚明的家人并未看到张的踪影,便开始寻找。

  张厚明的弟弟张厚彬说,大概在下午6点半他们到达青龙山殡仪馆时,哥哥张厚明并未被送到。6点50分左右,张家亲属再次返回青龙山殡仪馆询问,工作人员告知“是送来个人”。确定送来的人是张厚明并再次拨打120的时间是8日下午6点58分。

  从事故现场到青龙山殡仪馆所需时间最多不过一个小时,对此,内江交警解释为“堵车”。从张厚明随“野马”车离开事发现场到6点50分被送到殡仪馆,在这两个多小时的时间里,张厚明的行踪,至少现在来看仍是个谜。

  10日下午,内江市政府召开新闻发布会,通报称,由两家医院出具的两份时间不同的死亡通知书,其出具的过程与真实性均可确定。

  10日,四川内江市政府与张厚明家属就善后事宜继续协商,双方的分歧仍集中于针对张厚明的两份死亡通知书是否相互矛盾。

  内江市卫生局副局长罗仁福表示,9日2时30分,卫生局曾组织卫生执法监督支队对内江市“120”急诊救援中心、内江市中医院、内江市第六人民医院接出诊及伤者医疗救治情况进行调查,认为两份死亡通知书的判断过程及真实性无误。

  第一次宣布张厚明死亡的报告出具于8日16时31分22秒,为内江市中医院急诊救护人员出具。医护人员检测张厚明心电图显示为等电位线。据此,现场医护人员诊断为:呼吸心跳停止;脑挫裂伤?;脑出血颅底骨折?(编者注:原始报告写有这3个问号)并向现场交警宣布张厚明已经死亡。

  第二份死亡通知书发布于20时14分,为内江市第六人民医院出具。死亡通知书上说,伤者送至第六人民医院后,医护人员予以肾上腺素、阿托品、可拉明等救治,但伤者呼吸心跳停止,送达医院后继续抢救,20时14分宣布临床死亡。

  需要说明的是,内江市第六人民医院是当日19时18分在内江市青龙山殡仪馆开始对张厚明急救,即张厚明第一次被宣布死亡两小时47分、在其已经被送到殡仪馆并装入冰棺之后。出诊医生现场检查发现“伤者呼之不应,测得体温36.8摄氏度,呼吸18次/分钟,脉搏74次/分,血压124/82m m H G”。据南方都市报

  对于(张厚明)我认为是不需要再进行抢救了,而另一个伤者被救活的希望更大,两者选择,应该是急救生还希望更大的一个。

  ——出诊医生石凌

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(实习编辑:黄妍)

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