胃食管反流过半病人走错门诊 应规范治疗

　　日前，中山大学附属第一医院和南方医科大学附属南方医院率先在广州启动胃食管反流病门诊，帮助患者正确认识及治疗这一总被忽视的常见病。

　　据了解，在广州，每100人就有6至7位会经常出现烧心、反酸等症状，然而，由于胃食管反流病的部分症状具有很大的“迷惑性”，许多患者会到消化科以外的其他科室去就诊或是凭经验到药店买药治疗。专家提醒：这种做法可能会暂时缓解症状，但胃食管反流病是一种症状较复杂的慢性病，患者很有可能因认识不充分、服药不规范而延误诊断及治疗。如果任由疾病发展，还可能引起食管溃疡、出血、狭窄、食管癌等并发症。

　　我国胃食管反流患病率高达6.7％

　　胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，是胃内容物反流引起不适症状或并发症的一种疾病，其典型症状是反酸、烧心（胸骨后区烧灼样感觉）。据介绍，在西方国家，胃食管反流病在成年人群中发病率可达20%~30%。中国一项西安地区抽样流行病学研究显示，每月1次的胃食管反流症状的发生率为10%~20%，近5%的患者每周甚至每天都有症状发生。

　　南方医科大学附属南方医院消化科副教授朱薇介绍，人体食道下端有一段连接食管和胃部的括约肌，在正常情况下，它就像布袋口的绳索一样“束”紧胃部这个“口袋”，避免胃里的食物、胃酸等内容物沿食道向上逆流。“而一旦这条‘绳索’松了，收不住胃里的东西了，就会往回流。当胃里的酸性液体反流到食管时，患者就会感到上腹部有灼热感，也就是俗称的‘烧心’。”

　　而中山大学第一附属医院消化内科的胡品津教授则表示，随着生活水平的提高，肥胖人群增多，加上一些不良生活习惯，如过饱、酗酒、睡前进食等，我国胃食管反流病的患病率在2005年时就已高达6.7%，目前这一发病率还在持续增高。

　　症状五花八门 患者容易走错门诊

　　胃食管反流病在广东地区的患病率更高，南方医院消化内科主任姜泊估计，现在广东地区的患病率应该已达到10%以上。

　　除了食道症状以外，胃食管反流病还有一些非常迷惑人的症状，很多患者还会出现胸痛、气急、慢性咳嗽、咽喉炎、咽部异物感等症状，从而使很多人误认为是其他疾病，导致过半患者经常走错门诊，接受无数治疗却收效甚微。

　　对于出现烧心、反酸等典型症状者，专科医生则很容易就会首先考虑是胃食管反流病。专家告诉记者，出现胃食管反流病不典型症状后，患者最常误跑至耳鼻喉科或呼吸科就诊，结果症状往往得不到有效缓解。中山一院消化内科主任陈旻湖教授举例说，他的门诊经常会接到由耳鼻喉科转过来的病人，其实当中不少慢性咳嗽、慢性咽喉痛病人的病因是胃酸异常反流到咽喉部所致。“像这类伴有反酸、烧心等症状的慢性咳嗽、慢性咽喉痛患者，多数与胃食管反流病有关。”陈教授还指出，成立专门的胃食管反流病门诊，就是为了让患者能够提高就诊效率，避免误诊，使患者得到正确治疗。

　　然而，与疾病的高发病率极不相称的是，人们对于疾病的认知率却异常的低。根据去年的一项全国调查显示：虽然超过7成的患者正忍受着胃食管反流病的困扰，但过半患者对此病却一无所知，主动求医的意识更是少之又少。姜泊表示，很多患者患病不自知，当出现烧心、反流的时候，仅有10%的患者会到医院就诊，绝大多数患者只是通过注意日常饮食或自行购药来控制症状。

　　专家提醒说，如果患者长期得不到适当的治疗，将可能引发诸如食管狭窄、食管炎等其他并发症，甚至还有研究显示其与食管癌有关。这些症状会长期影响患者的生活质量，比如身体一躺下就反酸，长期需要半卧位入睡等。因此，及早进行正规治疗很重要。

　　仅一成患者会到医院就诊

　　诊断

　　5分钟就能确诊

　　尽管胃食管反流病的症状爱迷惑人，可是一旦意识到患上此病的可能，到消化科进行就诊，初步诊断并不复杂。据介绍，现在国际上普遍使用胃食管反流病诊断表对胃食管反流病进行诊断，受测试者只需要5分钟左右回答8条问题，回忆出现胸骨后有烧灼感、胸骨后疼痛、口中酸苦味、胃里有东西向上涌动的不适感的频率和程度，马上可以诊断所得的是否为胃食管反流病。比起传统的胃镜检查和胃内pH监测，这种诊断方法给患者免去了痛苦和不便，而且无须额外费用。

　　姜泊介绍说，临床上主要根据目前胃食管反流病的治疗指南，患者在改变生活方式的基础上还需应用新一代的PPI抑制剂，以抑制胃酸的分泌，而中和胃酸药物、H2受体拮抗剂、胃肠动力药治疗都应该舍弃。待疾病得到控制后，医生将根据病人的不同情况“量体裁衣”，给出包括维持治疗、按需治疗和间歇治疗在内的个性化的治疗方案。对于前来就诊的患者，两家医院还将设立专门的数据库，更好地跟踪患者的治疗及康复情况。

　　专家提醒，胃食管反流病目前尚不能完全治愈，多数患者需要长期对病情进行控制，“不过长期控制不等于终身服药，对于有反流症状但不伴有食管炎的患者可采取按需维持治疗的方法，症状发生时服药，好转时停药，这样既可以保持良好的健康状况，又减少药物使用。”

　　专家们介绍，肥胖、吸烟喝酒、精神压力、进食过量等都是胃食管反流病的风险因素，调整生活方式是预防和控制胃食管反流病简便易行的方法，是每个人都可以实施的廉价而又有效的手段。比如适量运动可以帮助消化，减少胃里的贮存物，从而降低食管反流的机会；戒烟限酒，少饮咖啡等刺激性饮料；减少夜间进食量，饱食后不要立即平躺；裤带不宜过紧，避免腹压过高引起反流。除此之外，保持心胸开阔，减少精神压力，也能有效预防和控制胃食管反流病的症状。

（责任编辑：郎成林）

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