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上海虹桥医院甲状腺金平超主任讲解:甲状腺癌的危险因素有哪些?

2019-11-12 11:21:26上海虹桥医院甲状腺
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甲状腺癌的危险因素有哪些?

童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史。前苏联切尔诺贝利核泄漏事故导致该地区甲状腺癌直线上升就是一个例子。

全身放射治疗史。

有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病Ⅱ型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征(如Cowden 综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史;这个大家可能比较好理解,就是有遗传倾向,与遗传基因相关。但是很多人会说我父母没有这个病,我怎么会有。其实疾病的发生很复杂,具体原因医生也不清楚。遗传倾向只是说你得这种疾病的概率高,但并不等于你一定得这种病。

男性;以前认为,相对来说,男性单个结节恶变可能性大,现在男性甲状腺结节发病也在增加,具体还需看结节的特征,性别仅做参考。

结节生长迅速,需警惕恶性。

伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等);现在比较少见,因为现在发现的早,还没侵犯到神经、声带就已经手术了。在医疗不发达地区还可能存在。

伴吞咽困难或呼吸困难。

结节形状不规则、与周围组织粘连固定。

伴颈部淋巴结病理性肿大。

甲状腺癌的危险因素有哪些?

目前认为甲状腺超声是判断甲状腺结节良恶性的重要手段。它优于CT和核磁。少部分患者肿瘤比较大需判断其对周围组织粘连、压迫或侵润的情况才需要做。如超声显示低回声结节、有微小钙化灶、结节内丰富的血流信号、边界不清晰、结节高度大于宽度、实性结节、以及有晕但不规则或缺如等提示有恶变可能。可以考虑细针穿刺活检或直接手术活检。

甲状腺结节说起来简单,但在临床上判断良恶性有时很困难,随诊观察也是一个有效的方法。什么时候选择手术治疗是一个两难的选择,因人而异,需要多方评估、权衡利弊,也需要内外科医生合作全面评估综合考虑。

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