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上海治甲状腺医院——甲减为什么易被误诊?

2019-03-22 11:24:09上海虹桥医院甲状腺
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  上海治甲状腺医院——甲减为什么易被误诊?上海甲状腺医院门诊经常接诊到一些以“乏力、精神减弱”为主诉的患者,使诊治无从下手。我们已经习惯了明确说明身体某个部位不适的主诉。

  40年经验的甲状腺门诊医师张建华对“甲状腺功能减低”的警惕性越来越高,回顾很多病例,许多以“乏力、精神减弱”为主诉的患者终都诊断为“甲状腺功能减低”。下面简单扼要地介绍一下此疾病。

  甲状腺功能减低(简称甲减)是各种原因导致的甲状腺激素缺乏,代谢率下降而引起一系列的临床改变。临床上主要表现为基础代谢率低下、智力减退及黏液性水肿,重者可出现心功能衰竭、昏迷而危及生命。

  一、甲减起病隐匿、缓慢、不易被发现

  甲减大多数起病隐匿、缓慢,在临床上不易被发现。常表现为怕冷、眼睑水肿、体重增加、便秘、腹胀,重者出现心包积液、心脏肥大、心功能衰竭、昏迷(甲减危象)。

  甲减时甲状腺激素减少,使溶酶体内黏多糖分解酶的活性降低,酸性黏多糖在身体各组织中过多贮积,造成皮肤黏液性水肿、肌病、消化及循环系统受累,引起一系列的黏多糖代谢障碍。黏液性水肿可致心、肝、肾脏等多器官功能衰竭,老年性痴呆症等。

  对于心脏,甲减时甲状腺素对心脏的作用减弱,黏多糖对心肌的浸润、心包内的渗出等因素共同作用,造成了甲减患者临床上心脏受累的表现:心率减慢,心音低钝,心包积液,心电图呈低电压、窦性心动过缓、左心功能减低。

  二、不典型甲减归纳

  ① 食欲不振,食量减少,胃酸分泌减少,腹胀便秘甚至肠麻痹。

  ② 贫血:多为正常细胞性贫血,少数可为大细胞低色素性贫血。

  ③ 性欲下降,性器官萎缩,副性器官退化,可有月经紊乱、闭经、不孕或子宫出血、月经过多。

  ④ 肌肉肥大,松弛无力,行动缓慢。

  ⑤ 心动过缓,心搏无力,心音低,心脏多显增大,心电图示心率减慢,低电压或有T波低平等心肌损害。

  ⑥ 语言少,语音低而沙哑,说话慢而含糊不清,音调呆板。

  ⑦ 面色苍黄,脸浮肿,表情迟钝,眼睑增厚,舌体胖大有齿印。

  ⑧ 皮肤苍白,发凉干燥,皮肤粘液水肿,以手脸明显,早期为非凹性, 晚期不为凹性,毛发稀少干燥, 指(趾)甲变脆。

  ⑨ 反应迟钝,智力及记忆力下降,身体颤动,步履不稳。

  实验室检查:甲减患者基础代谢率减低,血脂增高,T3、T4减低,TSH升高,甲状腺摄碘率降低等,尤其T4、TSH测定是诊断甲减较为可靠的而敏感的两个指标。

  上海虹桥甲状腺:始终专注、致力于甲状腺疑难疾病的研究、诊断与治疗,引进国际前沿诊疗技术及国际尖端的诊疗设备;每一位医生均来自国内甲状腺领域医师,汇聚了张建华、金平超、张浩等资深甲状腺医师为主的名医团队,在专病医院各类甲状腺疑难疾病都可以得到专业的治疗,一次治疗,一劳永逸,医院承诺每位患者均有高资历医师亲诊,全程把关,保障患者诊疗。

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