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上海哪里医院看下肢静脉血栓较正规

2019-09-15 16:05:05
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核心提示:随着生活节奏的加快,工作压力也越来越大,很多办公室白领长期久坐导致了下肢静脉血栓的形成,这个病虽然不是什么疑难杂症但是对我们的身体伤害还是很大的,大家还是要高度重视病及时治疗才行,下面让我们一起了解一下治疗下肢静脉血栓的方法。

  随着生活节奏的加快,工作压力也越来越大,很多办公室白领长期久坐导致了下肢静脉血栓的形成,这个病虽然不是什么疑难杂症但是对我们的身体伤害还是很大的,大家还是要高度重视病及时治疗才行,下面让我们一起了解一下治疗下肢静脉血栓的方法。

  医生指出,下肢静脉血栓的早期治疗主要以抗凝为主,下面让我们了解一下具体方法。

  抗凝是DVT的基本治疗,可抑制血栓蔓延、有利于血栓自溶和管腔再通,从而减轻症状、降低PE发生率和病死率。但是单纯抗凝不能有效消除血栓、降低PTS发生率。药物包括普通肝素、低分子肝素、维生素K拈抗剂、直接Ⅱa因子抑制剂、Ⅹa因子抑制剂等。

  (1)普通肝素:治疗剂量个体差异较大,使用时必须监测凝血功能,一般采用静脉持续给药。起始剂量为80-100U/kg静脉推注,之后以10-20U.g-1.h-1静脉泵入,以后每4-6小时根据活化部分凝血活酶时间(APTT)再作调整,使APTT的国际标准化比值(INR)保持在1.5-2.5。普通肝素可引起血小板减少症(HIT),在使用的第3-6天应复查血小板计数;HIT诊断一旦成立,应停用普通肝素。

  (2)低子肝素:出血性副作用少,HIT发生率低于普通肝素,使用时大多数患者无需监测凝血功能。临床按体质量给药,每次100U/kg,每12小时1次,皮下注射,肾功能不全者慎用。

  (3)直接Ⅱa因子抑制剂(如阿加曲班):相对分子质量低,能进入血栓内部,对血栓中凝血酶的抑制能力强于普通肝素。HIT及存在HIT风险的患者更适合使用。

  (4)间接Ⅹa因子抑制剂(如磺达肝癸钠):治疗剂量个体差异小,每日1次,无需监测凝血功能。对肾功能影响小于低分子肝素。

  (5)维生素K拮抗剂(如华法林):是长期抗凝治疗的主要口服药物,效果评估需监测凝血功能的INR。治疗剂量范围窄,个体差异大,药效易受多种食物和药物影响。治疗首日常与低分子肝素或普通肝素联合使用,建议剂量2.5-6.0mg/d,2-3d后开始测定INR,当INR稳定在2.0-3.0并持续24h后停低分子肝素或普通肝素,继续华法林治疗。

  (6)直接Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班):治疗剂量个体差异小,无需监测凝血功能。单药治疗急性DVT与其标准治疗(低分子肝素与华法林合用)疗效相当。

  推荐:急性期DVT,建议使用维生素K拮抗剂联合低分子肝素或普通肝素;在INR达标且稳定24h后,停低分子肝素或普通肝素。也可以选用直接(或间接)Ⅹa因子抑制剂。高度怀疑DVT者,如无抗凝禁忌证,在等待检查结果期间可行抗凝治疗,根据确诊结果决定是否继续抗凝。有严重肾功能不全的患者建议使用普通肝素。

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