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手足体癣的临床表现

2017-05-19
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核心提示:癣是发生在表皮、毛发、趾(指)甲的浅部真菌性皮肤病。本病发生部位不同,名称亦不同。

  癣是发生在表皮、毛发、趾(指)甲的浅部真菌性皮肤病。本病发生部位不同,名称亦不同。

  手癣以成年人多见。多数为单侧发病,也可波及双手。夏天起水疱病情加重,冬天则枯裂疼痛明显。皮疹特点是初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱,水疱多透明如晶,散在或簇集,瘙痒难忍。水疱破后干涸,叠起白屑,中心向愈,四周继发疱疹,并可延及手背、腕部。致病菌中以红色毛癣菌最为多见,须癣毛癣菌次之,白色念珠菌也较多见。

  足癣主要发生在趾缝,也见于足底。以皮下水疱,趾间浸渍糜烂,渗流滋水,角化过度,脱屑,瘙痒等为特征。分为水疱型、糜烂型、脱屑型,但常以1~2种皮肤损害为主。①水疱型:多发在足弓及趾的两侧,为成群或分散的深在性皮下水疱,瘙痒,疱壁厚,内容物清澈,不易破裂。数天后干燥脱屑或融合成多房性水疱,撕去疱壁可显示蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。②糜烂型:发生于趾缝间,尤以3、4趾间多见。表现为趾间潮湿,皮肤浸渍发白。如将白皮除去后,基底呈鲜红色。剧烈瘙痒,往往搓至皮烂疼痛、渗流血水方止。此型易并发感染。③脱屑型:多发生于趾间、足跟两侧及足底。表现为角化过度,干燥,粗糙,脱屑,皲裂。常由水疱型发展而来,且老年患者居多。水疱型和糜烂型常因抓破而继发感染,致小腿丹毒。

  体股癣以青壮年男性多见,多发于夏季,好发于面部、颈部、躯干及四肢近端。体癣初起为丘疹或水疱,逐渐形成环形或多环形、边界清楚、中心消退、外围扩张的斑块。斑块一般为钱币大或更大,多发时可相互融合形成连环形。若发于腰间,常沿扎裤带处皮肤多汗潮湿而传播,形成带形损害。股癣发于胯间与阴部相连的皱裙处,向下可蔓延到阴囊,向后至臀间沟,向上可蔓延至下腹部。由于患部多汗潮湿,易受摩擦,故瘙痒明显。

  手癣中医称为“鹅掌风”;脚癣中医称为“脚湿气”、“臭旧螺”、“田螺疮”;体股癣中医称为“圆癣”、“铜钱癣”。皮肤浅部癣之病因总是由生活、起居不慎,感染真菌,复因风、湿、热邪外袭,郁于腠理,淫于皮肤所致。如表现为发落起疹,瘙痒脱屑者,多为风热盛所致;若见渗流滋水,瘙痒结痂者,多为湿热盛引起;若见皮肤肥厚、燥裂、瘙痒者,多由郁热化燥,气血不和,肌肤失养所致。治疗方法以外治为主,杀虫止痒为主要治法,必须治疗。癣病若皮损广泛,自觉症状较重,或抓破染毒者.则以内治、外治相结合为宜。抗真菌西药治疗有一定优势,可中西药合用。

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