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问医生

抗癫痫药物VS过敏反应 我们应如何应对?

2019-08-13 16:53:25
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  癫痫患者主要的治疗方式仍然是靠口服药物,大部分患者可以得到良好的控制。正规合理的服用抗癫痫药物安全性相对较高,但也有某些抗癫痫药物如卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等可能会引起皮疹(如图所示)、皮肤瘙痒、发热、淋巴结肿大,严重者皮肤起水泡,一旦出现了过敏症状该怎么办呢?

  临床上经常遇到患者服药过敏症状出现后,有的患者及家属还是坚持继续服用,使病情加重、恶化,这种做法是错误而且很危险的。也有报道个别敏感的病人,仅服一次药物就导致严重的剥脱性皮炎。

  此外还有可能出现重症药疹如Stevens-Johnson(SJS)综合征,是由于药物过敏引起的以多形糜烂性红斑为表现,可累及口腔-黏膜-皮肤-眼的一组综合征,后果常较为严重,特别是在儿童青少年、死亡风险较高,这种重症不良反应的发生往往与患者自身存在的特殊性身体素质有关。

  有研究发现汉族人群中存在一种特殊的人类白细胞抗原HLA-1502等位基因与SJS有关,如有条件者在服用可能致敏的药物之前可建议进一步做有关HLA基因筛查,尽较大可能避免诱发此种重症药物不良反应。

  服用一种新的抗癫痫药物出现过敏症状,首先应立即停药,及时到医院就诊,与主治医生联系查找过敏原因并给予抗过敏治疗,重新更换其他不易过敏的抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯等。

  造成药物过敏的原因主要是由于药物或其反应性代谢产物与特殊体质患者体内存在的某种大分子物质共价结合以后在机体内产生免疫应答所致。有些抗癫痫药物如引起皮疹的机率较高,使用时应该从小剂量开始,逐渐加大剂量,可以减少此副作用。对于曾经出现过的明确过敏药物情况的,患者及家属应该在就诊时提醒医生,医生会参考以往过敏史来决定目前用药方案。

  有的患者会问:“既然药物过敏危害那么大,为什么不在制定治疗方案时直接服用那些不易过敏的药物呢?”。

  癫痫种类繁多,不同的癫痫类型药物治疗方案是不同的,癫痫专科医生往往会在判断癫痫具体类型后采取比较好治疗方案,如丙戊酸钠对所有类型癫痫均可使用,主要用于全面性癫痫,但对于局灶性癫痫其治疗作用往往不及卡马西平或奥卡西平,而且大部分患者并不会出现过敏反应,因此要听从癫痫专科医生的建议规范用药,如出现过敏反应,需立即停药并及时就诊!

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