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难治性癫痫的生酮饮食治疗效果如何

2019-08-13 16:51:11
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  难治性癫痫的形成过程被认为是一个动态、渐进的病理过程。在出现自发性癫痫发作之前,常伴随着中枢神经元兴奋性的持续上升,兴奋性网络的逐渐形成以及神经退行性变、神经发生、神经胶质形成等复杂的结构性改变。同时,还在突触可塑性、神经递质代谢等方面发生改变。这一系列改变多数也存在于神经病理性疼痛的发生和发展过程中。

  生酮饮食作为一种治疗难治性癫痫的非药物疗法,近10年在范围内得到广泛应用。对于儿童难治性癫痫,能使56%的病儿减少发作>50%,32%减少发作>90%,15.8%无发作病例。本研究结果提示,在治疗3个月时,该疗法能使68%的病人减少发作>50%,43%减少发作>90%,11%无发作。生酮饮食起效迅速,75%的病人在2周内起效,90%在23天内有效。使用3个月时有效的病人79%(15/19)在2周内起效。因此我们认为,中国人短期内对此疗法同样敏感,且起效迅速。

  生酮饮食治疗效果良好而保留率低,一般认为是由于不良反应所致。临床研究发现,尽管难治性癫痫患者的不良反应的发生率较高,但症状并不严重,可通过监测、处理来预防和缓解,多数病人都可以耐受,只有少数人因不良反应而退出。这提示我们,生酮饮食治疗的不良反应并不严重,应该不是影响保留率低的主要因素。

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