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总是整夜难眠,能吃安眠药吗?医生:3个自我疗法值得一试

2018-08-03 21:00:0039健康网
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核心提示:有些人上了年纪便会开始面临失眠的困扰。最常见的睡眠障碍是入睡困难和睡眠维持困难。而睡眠维持困难包括再入睡困难和早醒。而早醒是因人而异的,要跟自己平时的睡眠习惯做对比。

睡眠好处多多多,睡眠可以具有清理大脑毒素,调节心情,体力恢复,知识信息化和记忆,调节免疫系统等多种作用。

但有些人上了年纪便会开始面临失眠的困扰。最常见的睡眠障碍是入睡困难和睡眠维持困难。而睡眠维持困难包括再入睡困难和早醒。而早醒是因人而异的,要跟自己平时的睡眠习惯做对比。

北京大学人民医院老年科主治医师魏雅楠在一次公开讲座中提到,关于失眠的临床特征,睡眠相关症状为入睡困难和睡眠维持困难,除此之外,觉醒时症状则为疲劳、动力减退、注意力和记忆力下降;日间嗜睡;易激怒和情绪低落;头痛、肠胃道紊乱。

失眠可分为慢性失眠障碍:病程大于或等于3个月,频率一周大于或等于3次。短期失眠障碍:病程小于3个月。

其它失眠障碍:如其它身体疼痛引起的失眠。

引起失眠障碍的危险因素有很多,老人和女人是易发人群,既往史和遗传因素、应激及生活事件、个性特征、精神障碍和躯体性疾病都可能导致失眠障碍。

导致失眠的因素中,精神障碍高居首位,而失眠患者也更容易发生抑郁和焦虑。

失眠障碍的危害有很多

动力衰退、反应迟钝、已与风险、焦虑风险免疫功能下降、超重或肥胖血压升高、心血管疾病风险和糖尿病风险。

失眠的治疗方法有病因治疗、睡眠卫生、心理行为治疗(认知行为治疗法)、药物治疗、饮食治疗、中草药疗法、针灸疗法、推拿疗法等。

面对失眠障碍,应积极寻找病因:观察个性特征、了解存在的慢性疾病(精神、躯体)、近期生活工作和家庭状况。

非药物治疗

要保持良好的睡眠卫生及睡眠环境。避免刺激,睡前避免使用兴奋性物质、避免大量进食,睡前避免剧烈运动,越运动越兴奋。按时进餐,热水泡脚,按时起床,情绪稳定。环境要舒适,湿度温度适宜、无噪音。保持规律的作息时间,规律运动,睡前不听不看容易引起兴奋的影视节目。

自我认知干预:认知误区(一)

对睡眠的需要期盼过高(如每晚必须睡8小时)。正常的睡眠结构包括核心睡眠和选择性睡眠两部分,核心睡眠是恢复体力精力的关键。失眠患者处于“高警觉”状态,常常伴有睡眠感丧失及假性失眠。

自我认知干预:认知误区(二)

扩大失眠的后果。认为整天无精打采就是没睡好,与其说是睡眠不足造成的,不如说是失眠合并的抑郁、焦虑情绪造成的。

自我认知干预:认知误区(三)

对提高睡眠质量的方法认知错误。比如吃完晚饭后就早早上床,翻来覆去等待睡眠的到来。当困意迟迟无法降临时,开始变得抑郁、焦虑、沮丧,强化了“高警觉”状态,形成恶性循环。

失眠障碍的药物治疗原则:最小治疗剂量、间断应用、短期应用。

失眠障碍的药物治疗包括苯二氮卓受体激动剂、褪黑素或褪黑素受体激动剂、有镇定作用的抗抑郁药。

催眠药的应用应考虑以下几个问题

药物的半衰期:入睡困难应采用短半衰期的催眠药,睡眠维持困难和早醒者应选用中半衰期的药物;从小剂量开始,用最小有效量维持;单一用药;长期应用应注意由此产生的耐受性和依赖性,停药时应缓慢,避免出现戒断综合征。

褪黑素受体激动剂有雷米替胺,是FDA批准用于失眠的药物治疗,但CFDA尚未批准。适用于入睡困难、昼夜失调导致的失眠。无成瘾性/依赖性,仅用于肝功能受损患者。

抗抑郁药:曲唑酮、米氮平、多塞平,需要有医生开才能得到哦。

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

魏雅楠主治医师 北京大学人民医院  老年科

2004年起职于北大人民医院老年科,完成住院医师规范化培训,2007年任职主治医师,2013年任职副主任医师。4次获得院级优秀教师,3次获得院级优秀共产党员,2016年获北京市优秀指导教师。以第一作者身份在核心期刊发表文章共8篇。参译、参编书籍4部(《哈里森内科手册》、《全科医学临床思维训练与PBL/CBL教程》、《中国老年医学理论与实践》、《中国老年医学诊疗常规》),主译书籍1部。本人参与科研课题4项,涉及老年骨质疏松及老年动脉硬化分子生物学等相关领域。主持教学课题2项,参与全科医学教学课题3项。   中国医促会中老年医疗保健分会青年委员中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会委员中国老年保健协会糖尿病专业委员会委员中国医师协会全科医师分会青年委员吴阶平基金会家庭医学部青年委员北京市空气污染(雾霾)健康防护专家     4次获得院级优秀教师,3次获得院级优秀共产党员,2016年获北京市优秀指导教师。

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