肾内科主任：预防肾结石，关键要“管好”这个指标！

「菠菜和豆腐不能一起吃，会得肾结石」的传闻由来已久。你要打破砂锅问到底，捕风捉影的人会不耐烦的告诉你是长辈的经验之谈；而一知半解的会煞有其事告诉你，因为菠菜含有高草酸会和豆腐中的钙结合，形成草酸钙，慢慢的体内「沉淀」导致结石形成。

这种说法真的正确吗？天津市泰达医院肾内科主任李青教授表示，预防肾结石，避免血液或尿液中的草酸浓度过高尤为重要，但高草酸食物与高钙食物同食后，反而会减少血液中和尿液中的草酸浓度，实则是「最佳拍档」。

追溯根源：肾结石是怎么形成的？

肾结石在泌尿系统疾病中极为常见，根据结石的成分，一般分为草酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸钙结石等。

其中草酸钙结石占到总发病人群的八成左右，这种类型的结石质地较硬，不易碎，粗糙，不规则，一旦形成不易排泄，且容易损伤尿道引起血尿等。

草酸钙结石是怎么来的？首先体内有高浓度的草酸盐，是在肾小管中形成结石的核心，形成的晶体会对肾小管细胞造成损害，而损伤后的肾小管细胞又会反过来增加晶体的生长，之后随着尿液排入肾盂后再与钙及其他物质结合，逐渐增大形成结石。

可见要形成结石，体内（血液或尿液）中含有高草酸是最不能缺的一环，而高草酸尿形成的原因，一般可分为原发因素（遗传因素、基因异常），和继发因素（比如饮食因素和肠道因素等）。

原发因素由于先天形成无法改变暂且不提。

在继发因素中，饮食摄入富含草酸的食物：比如巧克力、菠菜、苋菜、芹菜、空心菜、芥菜、天才、韭菜、竹笋等）；

动物蛋白、食盐等摄入过多可导致血草酸及尿草酸含量升高；

抗坏血酸（维生素C）可以转换成草酸，导致尿草酸水平增高；

平时饮水较少，草酸在尿中浓缩，尿草酸浓度升高。

而肠道因素也有影响，若有慢性肠炎或者肠道脂肪吸收紊乱也可导致草酸吸收增加，血草酸及尿草酸水平升高。

此外，人类从3岁开始，肠道中就会有一种厌氧菌叫嗜草酸杆菌，这种细菌可以在肠道内分解草酸，使草酸吸收减少。

但是，如果长期使用大环内酯类、喹诺酮类、四环素类等抗生素而使肠内失去这种细菌，草酸的肠道吸收就会增加。所以，长期滥用上述抗菌素也是高草酸的一个主要原因。

更严重的是，肠内一旦失去草酸杆菌，再恢复就会非常困难。

高草酸食物与高钙食物同食，相生还是相克？

既然草酸钙结石是由于草酸与钙相结合的产物，那么含有高草酸的食物如菠菜和含有高钙的食物如豆腐同食，会导致结石的发生，应该符合逻辑。

其实和大家想当然的认识恰恰相反，当食物中的钙与草酸结合后，将会形成不易被吸收的草酸钙，反而不会增加血液或尿液中的草酸含量，还会在肠道随着粪便排出。

反而较少草酸的吸收而减少结石的发生。菠菜与豆腐不但不相克，而是最佳拍档。

这样的观点也得到了研究证实，在美国的一项大规模的营养调查中发现，每日摄入钙含量高的人群，尿草酸盐浓度比正常人低，相应形成肾结石的几率就越少。

现在更为严峻的是，目前中国人普遍都缺钙，摄入量仅为人体所需的50%，若再因吃过含有草酸的蔬菜而不敢摄入高钙食物，对人的危害将为更大。

如何预防肾结石？

刚刚说过，肾结石形成的原因极其复杂，涉及先天因素、肠道因素、代谢因素等等，饮食习惯只是其中一部分，但是，调整饮食结构可以减少肾结石的形成。

1、保证足够多的饮水量：通过增加排尿次数把在肾脏中沉淀和积聚的钙质、杂物排出体外，不至于形成结石。

2、保证足够钙的摄入量：每天钙的摄入应达到1000~1200mg，食物不足钙片补，而且应该与食物同服。

3、减少动物蛋白的摄入：通过奶、鸡蛋等补充蛋白质，适量摄入瘦肉等动物蛋白，避免动物内脏等高嘌呤食物。

4、减少钠的摄入量：复发性草酸钙肾结石的患者，应严格控盐，除了食盐外，还应控制腌制食品、酱油、加工食品中看不见的盐。

5、不要盲目补充维生素C。

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