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在精神科遇到熟人是种什么体验?

2018-12-29 00:00:03医学界
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核心提示:建立医患信任,比靠熟人更有用。

  “出门靠朋友,办事找熟人。”——这想法看上去似乎无可厚非。

  大部分人总误以为,找熟人看病,就可以更详细透彻地了解病情及治疗效果,方便复查、探视,甚至可以避免一些“不必要”的开支。

  但医院不是菜市场,并不会因为你是我熟人就能多给你送一颗新鲜的大白菜

  比如在精神科,别说是给熟人看病,就算只是帮忙引荐一下,都可能会带来不少麻烦,“关系户”患者往往会因为各种自己要求的“特殊照顾”而影响治疗和康复。

  

  下面跟大家讲讲最近我身边的事。

  家属"心存侥幸",不听医生嘱咐

  同事的熟人因酗酒多年出现幻觉,行为混乱等症状,经门诊诊断为精神障碍,收入我院精神科治疗。

  由于同事也是精神科的医生,患者家属很自然地想到找同事帮忙,想就近陪护。

  患者家属觉得精神科病房比较混乱,病人住在重点病室他们不放心。

  在同事的说和下,患者的主治医生考虑到患者并没有完全达到重点病室入住指征,便同意患者住在二级病区。

  主治医生当场向家属交待了陪护相关规定和注意事项,如:不能带危险物品,不能帮其他病人带东西。

  看好自己的私人用品,手机不可以借给其他病人滥用,遇到任何情况都先求助工作人员等。

  家属爽快的答应了。但是没过几天就出了状况。

  突然有一天,躁狂症患者张先生情绪激动,管理不配合,一直说家人不让他出院,查房时间还跟医务人员发脾气,说医院的人在骗他,害他,故意拖延时间将他扣留在这。

  之后,医生接到张先生家属打来的电话,才得知张先生多次给妻子打电话,发脾气威胁妻子必须马上接他出院!家人无法应对,只能打电话向医生求助。

  但张先生入院时手机就已经交由家属带回了,他哪里来的手机打电话呢?经调查,张先生用的正是同事熟人的陪护家属的手机!

  主治医生马上找到同事熟人的家属进行批评教育。但家属自称是张先生一直纠缠他,不给用不好意思,显然已经完全将入院时医生的叮嘱抛诸脑后。

  念其初犯,主治医生再次耐心地向家属交代了注意事项,家属态度非常诚恳地接受了。

  之后该家属确实没有出现再将手机借给其它患者的情况。同事和患者的主治医生都松了口气

  熟人服药不配合,家属帮忙隐瞒

  好景不长,因患者精神症状丰富,治疗和服药都十分不配合,主治医生决定采用鼻饲给药。

  但家属坚持认为鼻饲过于痛苦,并向主治医生保证自己一定想办法让患者按时按量吃药。

  但实际情况是药物根本没有按时按量服下,导致了患者治疗效果不佳,症状始终得不到控制。

  几天后,患者幻觉,行为混乱等症状仍然没有消失,甚至开始在治疗过程中冲撞医务人员。

  由于患者是男性,力气较大,家属根本无法控制,最后还是在工作人员的帮助下制止了患者的行为。

  在这期间,工作人员多次告知家属,该患者行为混乱,影响医疗秩序,已经达到约束指征。

  但家属拒绝离开医院,并且总是求助于我的“老好人”同事。

  患者家属的这种行为也让我的同事陷入两难,由于他多次为患者和家属出面求情,大家都知道了这个“关系户”和他的“熟人”关系。

  他原本是好心,却没想到不仅没有让患者和其家属得到帮助,还总受到科室其他同事的抱怨,最后终于惊动了科室领导。

  科室领导出面,家属让步,患者康复

  科室领导与家属反复沟通后,将患者转入了重点病室,专人监护,并且要求家属马上离开,不允许陪护。

  在这之后,患者经过精神科常规的管理治疗,病情逐渐好转。

  一周以后症状就得到了控制,没有住院多久便康复出院了。

  来接他出院的家属看到他病情得到控制十分欣慰,也认识到了自己的错误。

  同事终于松了一口气,“看来以后遇见熟人得躲着点”他有些哭笑不得的说。

  建立医患信任,比靠熟人更有用

  不可否认,在这个看重人情的社会,找熟人看病,希望得到一定的关照和通融是大多数人的想法。

  但是非医学专业的人并不了解疾病的治疗方式,往往只是自以为是的在要求或指挥别人。

  尤其在我们精神科。熟人来看病,往往都会打着人情牌来,想让患者"少受点罪"。

  尤其精神科治疗方式比较特殊,很容易引发患者家属的误解。

  比如保护性约束其实是保护患者不受伤害,帮助患者控制情绪和症状的一种治疗方式。但在家属看来,这种约束是对患者有伤害的。

  我们约束了患者,也会给他进行人性化的护理:护理人员会定时给患者活动肢体,协助患者排便,吃饭,洗漱等。这其中的辛苦和用心,患者家属却因为一墙之隔无法看到。

  这次事件,幸好同事一向人缘不错,患者家属也算是明白事理,才没有让同事挨了批评又得罪朋友。但并不是每次都能这么幸运的。

  ★ 编者按:

  还在学生时代,就听过很多有关“熟人”的吐槽,渐渐地,小编发现在临床摸爬滚打的前辈们已经有了一些应对方法:

  1.熟人入院,尽量避免做主治医生!这不仅是为了避免尴尬,同时也能排除“关心则乱”的因素,方便让患者得到最客观全面的治疗。

  2.“不谈处方,我们还是朋友!”——很多患者不信任主治医生只相信熟人,自己医生开好的处方和医嘱非要熟人看过才放心。患者观念的改变不是一朝一夕的,我们作为医护工作者一定要坚守底线。对于询问医嘱的熟人们坚决说“不”!

  3.和熟人们约法三章:不能帮插队!不能帮开药!不能帮加床!这三条可以说是铁则了。就像老话说的:丑话说在前。不可让患者和家属抱有任何侥幸心理,否则绝交事小,耽误治疗事大!

  最后祝愿大家永远不在精神科遇到熟人。

  文末备注:

  本文根据医护人员投稿改编,部分情节有删改

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

舒志强副主任医师 马鞍山市人民医院  神经外科

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