医保电子凭证来了！医院如何高性价比开展智慧医保建设？

　　预警：防接口费成“拦路虎”

　　在山东，济南市中心医院成为了医保电子凭证首发日的落地医院，频繁接待医保管理部门、外地媒体、信息化厂商的参观。这家三级甲等医院年门诊量140万人，年住院量7.3万人，在全省处于中上游地位。

　　医务部部长华永新告诉医学界传媒，仅仅凭借“智慧医保”等便民措施吸引患者来院就医的效果比较间接，目前患者选择就诊医院更多地考虑医院知名度及专业知名度，只有全方位提升医院品牌美誉度，包括改善就诊环节，更加的简单、方便、流畅，才能吸引患者就诊，逐渐提高老患者对本院的忠诚度。

　　赵永新说：“从当前情况来看，使用医保电子凭证的更多是中青年人，随着业务逐渐推广，系统逐渐稳定，就医感受将会大幅提高，这种方便快捷的就医结算模式将会被越来越多的中老年人接受。”

　　以济南市中心医院为例，之前医保诊间结算基础较好，与医保电子凭证实现对接之后，两个系统相互提升应用效果，信息传输取代多环节的固定窗口排队，极大提升患者就医感受。目前在试运营阶段，已经开放医保慢病管理门诊、保健门诊2个区域，每个区域布置10多个高拍机，在挂号窗口、收费窗口、医生工作站都可以支持一次性结算。医保电子凭证使用前后的流程对比如下：

　　? 传统流程（排好几次队）：挂号室排队挂号——到科室找医生看病开处方——到收款室排队交钱——到药房取药；

　　? 医保电子凭证流程（只排一次队）：医生工作站当场挂号（一次调用医保电子凭证刷脸验证）——医生工作站处置（二次调用医保电子凭证刷脸验证）——医生工作站直接扣费（调用医保经办系统数据）——直接前往药房排队取药。

　　济南当地一家医院负责人向医学界传媒算了笔细账：如果门诊所有窗口都布置上高清晰度拍摄机（高拍机），预计刷脸设备不低于800台。如果再把住院的病房窗口都布置上，预计刷脸设备不低于200台。高拍机单台设备成本在1500~1800元。这意味着，单一硬件成本投入就将达到150～200万元。

　　他建言，在医疗服务价格调整不到位的情况下，公立医院经营长期面临亏损，“智慧医院”建设将加大医院的现金流压力，希望省级部门围绕省内医院的刷脸设备需求，统一采购，统一定价，降低医院信息化改造成本。

　　一位曾在医保信息化厂商工作的总监级人士进一步透露：与硬件成本相比，接口费是医院信息化行业“公开的秘密”，可能成为医保电子凭证推广的“拦路虎”。

　　“医院在建成信息系统（HIS）之后，HIS厂商掌握了医院的核心业务系统，今后医院接入更多应用系统、场景、平台（包括：医保电子凭证），都需要向这家HIS厂商交“过路费”——接口费。按市场价算，大部分小厂商一般3~5万，一些大厂商一般10~20万，极少数超大厂商一般50~100万。”

　　这位总监级人士解释说，这些价格不菲的接口费，有以下原因：

　　HIS建设运维周期较长，技术人才等各种人工等直接或间接成本随着通货膨胀而上涨，超出HIS厂商当时签约时预期。

　　医院在系统建成后，没有按时足额向承建方回款，HIS厂商又额外承担了运维成本，进而把费用转嫁到接口费上。

　　由于医疗、医保等政策因素，医院加大了信息化投入，为抢占“政绩工程”，HIS厂商愿意低价甚至免费承建信息系统，进而把费用转嫁到接口费上。

　　存在上一任院长对“智慧医院”存在超前建设、过度投入，承建方转嫁建设费用，最终下一任院长为接口费买单。

　　这位总监级人士提到，接口费是医院信息化的历史遗留问题，预计在大多数地区，医保电子凭证的接口费将由医院承担。只有卫生健康部门、医保部门通力协作，才能从根本上解决这个问题。

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