不可思议！三甲医院两年内发生医疗纠纷162例，每年赔偿400万

　　医疗纠纷赔偿解决途径以医调委调解为主

　　162例医疗纠纷中，有116例纠纷以医调委调解解决，占比71.6%；其次是法院调解，有23例，占比14.2%；院内调解21例，占比13%；最后是公安调解，仅有2例，占比1.2%。

　　平均处理时间最长的医疗纠纷解决途径是法院调解，平均处理时间为578天，将近2年的时间；而最快的解决途径是公安调解，平均处理时间为46天。医调委调解解决的平均处理时间也达到了270天，这种办事效率真是超出了想象。可想而知，医疗纠纷的调解工作是多么难以完成。

　　相对于漫长的法院诉讼、调解过程，医调委调解的时间仅为一半，由于医调委调解是免费的，患方不需要投入过多的人力、物力，因此是较为容易接受的解决纠纷的方式。而相较于院内调解，医调委调解的公信力相对较高，也是导致选择医调委调解解决纠纷的患方较多，调解也容易成功。

　　这一调查结果与其他地区数据基本相同，真正诉至法院审判结案的医疗纠纷占比是较低的。医调委调解越来越被医患双方所接受，成为解决医疗纠纷，特别是非过失医疗纠纷的主要方式。

　　如何提高诊疗水平规避医疗纠纷风险？

　　研究分析结果发现，在医疗过失行为中，手术不当、责任心不强、漏诊、误诊等医疗差错中，部分医疗差错是可以避免的。由于没有严格按照诊疗规范实施诊疗行为，缺乏高度负责的敬业精神，导致很多医疗纠纷发生。如果能够加强医务人员能力培养、增强诊疗水平、增强医务人员责任意识可能会有助于减少医疗纠纷。

　　对于这一点来说，说起来容易，做起来却很难。医生诊疗水平的提高需要时间，需要日积月累的经验，要求年轻医生达到主任的诊疗水平显然是不现实的，特别是在手术中表现出来的高超技能，不见得所有医生都能完美收官。

　　而说起认真负责，不单纯是态度的问题，还有精力的问题。记得同学聚会的时候，一同学在某肿瘤医院化疗科工作，称在最多的时候同时管理超过一百个患者。主任查房的时候，她能在不看笔记的情况下，准确介绍每一位患者病情、化疗方案、治疗效果等情况，让主任都叹为观止。换做旁人，再有责任心，也有可能会忽略掉其中一两个病人的病情变化，毕竟医生也是人，也有劳累、沮丧、精神不济、身体不适的时候。

　　所以说，当很多人都在高叫着提升医疗技术水平、增强责任意识、改善服务水平的时候，请看看医生的执业环境是怎样的。临床上是否配备了足够的医生，是否给医生创造了学习、进修、实践、提升自身水平的机会，是否给医生预留了足够的休息时间以保证能够精力充沛地工作，是否真正有三级医师在对临床诊疗工作进行质控……

　　沟通不到位是最难解决的问题

　　沟通不到位，也可以说成告知不充分，相信这个词在“医眼看法”栏目文章中经常出现。很多医疗诉讼案件，最终都在鉴定时出现了“告知不充分”这一过错，导致几乎所有医疗诉讼案件多多少少都会让医方承担一些责任。

　　那么，如何才算沟通到位呢？

　　我觉得这是个很难回答的问题，若说得很专业、很具体，有可能被指语言生涩，不能深入浅出；若说得直白、通俗，则有可能被指表达不准确、造成误解。无论沟通多么细致、耐心，言语多么通俗易懂，最后患方只要说一句——没听懂，则医生前功尽弃，只能是尽力做得最好……

　　有文献指出沟通尽量到位的几种方法：

　　1.沟通前明确目的，要达到预期效果。说什么内容？怎么表达内容？要先了然于胸。

　　2.沟通具体内容要全面。如护理方面，向患者或监护人介绍入出院流程、入院宣教等；医生方面，向患者或监护人介绍当前病情、预后转归、存在的风险、需要注意的事项等。

　　3.谈话内容要明了、易懂、易接受，言谈举止、仪表仪态要适合。

　　4.注意沟通时间、沟通对象、沟通场合，并兼顾沟通的时效性。

　　5.沟通时采用主动性和开放性谈话为主，态度要坦诚，沟通的时候学会倾听。

　　“知情、最优化、自主、不伤害”是临床医学的基础道德，医生需要尊重患者的知情权，同时将医疗风险告诉患者。多数患者对于医学知识的了解程度较低，但是作为医疗行为的决定者具有选择权，需要尊重患者的个人选择。通过加强医患沟通能够提高患者对于临床治疗的接受度，从而减少医疗纠纷的出现。

　　对于笔者来说，每年400万的赔偿是一笔巨款，这笔钱可以多养很多医护人员来分担临床工作的重担。虽然不知道对于医院来说，400万是否是一笔巨款，但也绝不会不为所动。

　　在北京，很多案子都判出百八十万，甚至二三百万的额度，每年赔偿几百万的医院应该不算罕见。北京某医调委爆出每年调解结案的赔偿总额高达两亿，调解结案率在90%以上。很想知道，医改的时候测算到医院的这笔支出了吗？

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