不可思议！三甲医院两年内发生医疗纠纷162例，每年赔偿400万

　　医疗损害两年赔偿800万

　　从2009年《中华人民共和国侵权责任法》颁布以来，医疗损害责任纠纷案件逐年递增。医患矛盾不可调和、不断升级，不但医疗过失纠纷（医方有过错）增多，非医疗过失纠纷（医方无过错）也明显增多。虽然完全杜绝医疗过失行为是不可能的，但是针对目前逐渐增多的医疗纠纷，还是应该需要反思一下发生原因，找到一些改善的措施，从而减少医疗纠纷的发生。

　　上海某医院的研究者，分析了某三甲医院2016-2017年处理完成的已赔偿医疗纠纷档案文件，希望通过掌握纠纷类型、发生原因、处理方式，针对性地制定防范措施，提高医疗服务质量，最大程度保障诊疗安全。

　　研究显示，两年间，共处理且已赔偿的医疗纠纷共162例，平均每例赔偿费用4.977万元，年平均赔偿费用约为400万元，其中2/3的医疗纠纷属于医疗过失纠纷，平均赔偿费用约为6.7万元，而其余1/3属于非医疗过失纠纷，平均赔偿费用较低，约为1.5万元。

　　手术不当成为医疗过失纠纷赔款重灾区

　　导致医疗过失纠纷的原因有很多，根据占比排名依次为：

　　1.手术不当：由于医护人员自身水平限制，出现术中操作失误、术后效果欠佳等情况；

　　2.沟通不到位：无论是否导致患者人身损害，患者感知到的沟通不畅情况，包括医务人员服务态度生硬、不当的知情同意告知、术前未充分告知风险或未充分交流病情、术后未对病情发展和结局给予合理解释等；

　　3.责任心不强：违反诊疗常规行为或未履行好自身职责导致患者人身损害，如推诿或未及时处理患者病情、无指征检查、用药剂量大或护理不当等;

　　4.漏诊误诊：由于医护人员自身水平限制，以及患者自身所患疾病的复杂性而出现的术前诊断不全面或判断错误；

　　5.院内感染：患者在诊疗过程中出现的局部组织和全身炎症反应；

　　6.用药不当：由于医护人员工作疏忽或判断失误，出现药物配错或造成患者用药过敏；

　　7.医疗并发症：诊疗过程中由医护人员诊疗行为所引起的，但不包括患者本身原发疾病发展、衍生的并发症。

　　在这些原因中，手术不当导致的纠纷占比超过1/3，平均赔偿费用约为6.3万元，与手术不当相关的赔偿额两年也达到了232.5万元，这与手术风险较高、可能达不到患者期望值有关。而平均赔偿费用超过10万的医疗过失纠纷原因为责任心不强（10.3万）和用药不当（12.6万）。

　　与技术水平有限相比，如果出现责任事故，过错往往是明显的，责任比例是相对较高的，往往会导致赔偿额度较高。平均赔偿费用最低的医疗过失纠纷原因是漏诊误治，平均赔偿费用只有2.7万元，毕竟诊疗水平、临床经验是医生在执业生涯中日积月累增长的，没有误诊的医生是不存在的。

　　因此，在对于这方面的过错认定、责任比例划分方面，还是都抱着宽容的态度。

　　沟通问题成为非医疗过失纠纷的主要原因

　　在非医疗过失纠纷的原因中，沟通不到位成为最主要原因，占比接近六成，平均赔偿费用达到1.67万元。其次为期望值过高，占比20.4%，平均赔偿费用未1.88万元。院内摔倒、设备故障、药品质量也是主要原因。

　　沟通不到位在医疗过失纠纷的原因中占比17.6%，虽然排在第二名，但与在非医疗过失纠纷中高达57.4%的占比，可以看出沟通不到位绝对是非过失医疗纠纷的主要因素。

　　沟通不到位主要表现在：医患沟通时间短、内容少，患者不能获取足够信息；医生语言专业化、信息量大，患者无法充分理解；医生表达的内容造成患者错误理解，或不同级别医生沟通的内容不相同；甚至有些患者根本找不到医生进行沟通。

　　在沟通不到位的情况下，一旦出现不良后果或预后没有达到患方的预期，患方就会认为医方不负责任，存在过失，容易发生纠纷。

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