居民医保账户取消咋回事？国家医保局发权威解读

　　做好居民医保门诊保障国家有哪些措施？

　　总体来讲，在城乡居民医保和新农合合并之前，全国大部分地区已经取消了个人（家庭）账号，城乡居民医保门诊保障已经向门诊统筹转化了。那么取消个人账户改为门诊统筹，是不是就意味着居民的医保待遇就会下降呢？其实不然。

　　城乡居民医保个人（家庭）账户取消并不会降低居民的医保待遇，而是通过推进门诊统筹进行替代实现的。门诊统筹有利于提高城乡居民医保基金共济能力、增强基金共济效应，能更好的保障城乡居民医保待遇，为参保群众提供更多实实在在的权益。

　　各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。同时，为减轻参保群众的门诊大病负担，对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病（如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等）的门诊医疗费用，也纳入统筹基金支付范围，并参照住院制定相应的管理和支付办法。

　　取消个人（家庭）账户转为门诊统筹后

　　城乡医保依然面临新问题

　　从理论上来说，推进门诊统筹代替个人账户是有利于提高医保基金的共济能力，能更好地保障城乡居民的医保待遇。但在实际落实的过程中，仍然还存在问题。

　　城乡医保门诊统筹后，每年，参保居民只有看病就医才能使用门诊统筹的额度进行报销，不看病就不能使用。所以很多居民误认为“医保费用年底清零”，继而主动到到就近的村卫生室、社区卫生服务站等基层医疗机构开一些无用的药品，将门诊统筹金额消费掉，甚至变相拿一些保健品、生活用品。

　　虽然上述行为已经构成了一种”骗保行为”，但是由于种种原因，每年年底这种行为还在基层上演，这造成了医保资金的大量浪费。

　　如何既保障城乡居民的参保积极性，又能杜绝医保资金的浪费，是城乡医保面临的新问题。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。