居民医保账户取消咋回事？国家医保局发权威解读

　　官方回应为何取消城乡医保个人账户

　　6月4日，国家医保局发文，对为何“取消个人（家庭）账户”给予了回应。

　　5月，国家医疗保障局、财政部下发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（下文简称《通知》），其中提出“实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置”。

　　此消息一出，引起业内一片热议，为何要取消城乡居民医保个人账户？取消医保个人账户对参保居民是利是弊？

　　刚刚，国家医保局官方公众号发布了《关于城乡居民基本医疗保险门诊保障政策的解读》，对《通知》中为何“取消个人（家庭）账户”给予了回应。

　　下面我们对回应的部分消息给予梳理：

　　为何要取消个人（家庭）账户？

　　┃ 居民医保个人（家庭）账户是怎么来的？

　　城乡居民基本医疗保险制度（以下简称居民医保）整合了原有的城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度。其中，新农合于2003年起开始推行，主要解决大病医疗费用，为提高农村居民参保积极性，扩大制度的覆盖面，在建立大病统筹基金的同时，建立了个人（家庭）账户，主要用于支付小额门诊费用。城镇居民医保于2007年起开始推行，开展门诊统筹，不设个人账户。

　　新医改推进过程中，提出普遍开展门诊统筹，各地新农合的个人（家庭）账户随之逐步向门诊统筹过渡。特别是随着2016年城乡居民医保的整合，制度保障能力不断提升，大部分地方取消了新农合个人（家庭）账户，但也有个别地方保留了这一做法。

　　┃ 取消居民医保个人(家庭)账户可提高居民医保基金的共济能力

　　居民医保个人（家庭）账户，主要用于支付参保人在门诊发生的医疗费用，在制度建立初期对培育个人参保意识、促进个人参保缴费、迅速扩大参保覆盖面等发挥了积极作用。但这一方式还存在一定局限性，而且随着居民医保筹资标准提高和保障能力增强，实践中其弊端逐步显现。

　　一是额度很小，保障不足，实际上难以起到门诊保障的作用。二是共济能力差，仅限于个人或家庭使用，还削弱基金整体保障能力。三是易诱发滥用。

　　居民医保门诊保障向门诊统筹过渡和转换，相较于原有的个人（家庭）账户，可以在全体参保人中实现互助共济，提高居民医保基金的共济能力，符合社会保险风险共担的基本原则，有利于为参保人提供更加公平的医保待遇，为解决上述弊端提供了实现途径。

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