肿瘤治疗相关呕吐防治指南发布 化疗不再恶心难受

　　提起化疗，不少人都心存恐惧，恶心、呕吐、掉头发……以至于一些恶性肿瘤患者因无法忍受化疗的副作用宁愿放弃延长生命的机会而拒绝治疗。日前，最新的2014年《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》在京发布。新版指南推荐把“三联方案”——阿瑞匹坦、5-HT3受体拮抗剂、联用地塞米松，作为目前化疗止吐的一线治疗方案，从中枢和肠胃“双通路”入手，全面解决化疗引起的恶心和呕吐问题。

　　中国人民解放军总医院肿瘤内科主任医师、中华医学会肿瘤学分会常务委员焦顺昌教授表示：“化疗引起的恶心和呕吐是最常见的化疗不良反应，可能导致代谢紊乱、机体功能受损、营养不良，甚至使患者拒绝进一步化疗等，影响患者的生活质量和抗肿瘤治疗效果。”2014年2月公布的《北京癌症数据播报》则显示，2011年北京癌症新发病例约3.8万，平均每天新增105人；平均每死亡4人中就有1人死于癌症。据研究，75%以上的化疗药物均会导致恶心、呕吐，而化疗带给患者的痛苦常常会使他们对继续治疗望而却步，有的甚至因此丧失了生活的信心，放弃了治疗的机会。北京大学肿瘤医院主任医生、中国抗癌协会肺癌专业委员会常委王洁教授说：“对这类不良反应的预防和治疗非常重要，其重要性不亚于化疗方案本身。”

　　化疗引起的恶心和呕吐（简称CINV），由两条关键通路调控——一个是人的中枢（大脑）通路，另一个是外周（肠胃）通路。急性CINV是指在化疗0~24小时内发生的反应，主要由外周（肠胃）通路掌管；迟发性CINV发生在化疗后24~120小时内，主要由中枢通路掌管。在目前的临床治疗中，虽然有很多药物可以抑制急性反应，却仍需要可以有效作用于中枢通路的药物，控制迟发性的恶心呕吐。焦顺昌教授说：“阿瑞匹坦是全球第一个高度选择性的NK-1受体拮抗剂，可以穿过血脑屏障，高选择性、高亲和性地占领大脑中的NK-1受体，从而在中枢层面抑制CINV的根源。它可以用于预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐。”