我国高危药品管理存缺失 尚无官方药品目录

　　我国在高危药品管理方面，尚未出台政府层面的管理办法，目前也没有政府层面推出的高危药品目录。这是北京军区总医院药剂科主任孙世光在近日举办的“临床路径应用研讨会”上向39健康网编辑透露的信息。

　　孙世光在由中国医药报刊协会举办的“临床路径应用研讨会”上指出，“是药三分毒，用药三分险”。从医院角度而言用药都存在风险，特别是一些毒副作用出现频率较高，经常伤害患者的药物。而这种药物即是临床上常说的高危药品，它们具备一个特点就是，治疗量与致死量接近，应用途径专一，配伍要求严格，差错可能不常见，一旦发生后果非常严重。

　　据2005年联合国公报，除正常和疾病致死外，全球人口非正常死因排序中，药品不良反应和不良事件以死亡人数201万位列榜首；而美国的一项调查也显示，美国每年因医疗差错致命的人数在4.4-9.8万人，在除疾病外的各种死因中用药差错排名第一。

　　《国内外药物不良反应监测发展概况》中的数据显示，每年有5000万人住院，就有至少250万人是因药物导致的不良反应住院，50万人为严重不良反应，19万人死亡，而由此产生的医药费用多达40亿！

　　孙世光介绍，国务院于2011年12月讨论通过《国家药品安全规划（2011-2015）》，要求开展药品安全风险分析和评价工作，重点加强基本药物、中药注射剂、高风险药品的安全性评价，完善药品再评价的技术支撑体系。在2012年关于医院等级评审的相关规定中，也将高危药品管理内容列入管理范畴。

　　然而孙世光也指出：“哪些属于高危药品？高危药品目录是什么？相应的管理制度有哪些？这些尚处于缺失状态。”

　　他介绍，中国药学会医院药学专业委员会已于2012年3月参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，制订了《高危药品分级管理策略及推荐目录》。各医疗机构可参照该目录制定相应的高危药品目录和管理办法，另外中国药学会还要求对于该目录的药品管理只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能降低。

　　他向编辑透露，北京军区总医院一直在做高危药物目录筛选工作，医院常用药物2100多种，其中 西药高危药品19大类，高危中药注射剂有9种。

　　39健康网的编辑了解到，在中国药学会制定的《高危药品分级管理策略及推荐目录》中，将高危药品分为A、B、C三个等级，其中A 级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，包含阿片酊、胰岛素、硫酸镁注射液等14类药品；而B级包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，包含抗血栓药(抗凝剂，如华法林)、心脏停搏液、硬膜外或鞘内注射药等8种药品；C级则是使用风险较B级风险低的药品，也包含8类药品，中药注射剂位列高危药品C级，未列出具体品种。

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　　高危药品目录

　　A级

　　1 静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素)

　　2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔)

　　3 高渗葡萄糖注射液（20% 或以上）

　　4 胰岛素，皮下或静脉用

　　5 硫酸镁注射液

　　6 浓氯化钾注射液

　　7 100ml 以上的灭菌注射用水

　　8 硝普钠注射液

　　9 磷酸钾注射液

　　10 吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）

　　11 静脉用强心药 (如地高辛、米力农)

　　12 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮)

　　13 浓氯化钠注射液

　　14 阿片酊

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