不挂号直接去科室看病？ 广州公立医院难施行

　　挂号-看病-拿药，这是到医院就诊的一贯模式，然而中山大学附属东华医院(东莞东华医院)却推出免挂号直接候诊的新举措。记者日前在该院看到，患者首诊时需办一张诊疗卡，凭卡直接到相应科室候诊。院方表示，新政实施一年来患者满意度提高，看病更方便，也杜绝了炒号现象。但广州多家大医院负责人表示，患者挂号占用时间并不多，此举在公立医院难以实施。

　　办张就诊卡可直接看病

　　东莞东华医院是一家民营医院，创建于1994年。日前，记者在该院门诊大厅看到，这里没有挂号窗口，只有一个诊疗卡办卡区，有4个窗口。服务中心工作人员解释说，医院为避免患者排长队挂号，去年年初便取消原有的挂号模式，首次来院就诊的患者要办理诊疗卡，不用挂号，直接凭卡到相应诊区进行候诊，看完病后在交费时再同时交挂号费。

　　记者交了1元钱办了诊疗卡后，径直到二楼内科体验如何直接就诊。内科区设立了两个护士分诊区，各有一个护士，根据患者的情况进行分诊、排号。整个内科又分十个科室，如肿瘤科、血液科、消化内科等，患者要依据排号候诊。记者看的是内分泌科，整个看病取药过程耗时近50分钟。

　　院方：此举杜绝炒号现象

　　“以前挂号队伍常排到大门口”，医院信息部李铁主任道出推行新就诊模式的初衷。2007年，该院业务发展较快，日均门诊量达3500人，最高日门诊量达6000人，门诊“三长一短”(挂号、候诊、交费排队长，看病时间短)问题日趋严重。为此，医院推行免走挂号程序，市民直接就诊，其最直观的意义是：少走一个流程、少排一次队。

　　据李铁介绍，就诊新模式在院内曾引起争议。反对者认为该做法有不少风险：患者看病后不拿药，直接走人，“占用医疗资源后不交费，挂号金不仅流失，也打击医生的积极性”。赞成者则认为，患者目的在治病不会贪便宜省几元的挂号费。

　　他表示，推行1年多来，以往在门诊挂号处排队的现象已经彻底消失，患者满意度提升了，也感觉更方便了。此举也杜绝了炒号现象，“号都不用了，没了这个中介，黄牛党也就没了生存的依据”。

　　患者：不用挂号很方便

　　东莞市民李小姐告诉记者，她在怀孕期间验血时发现血小板减少，已经是第3次到该院看血液科了，“不用排队，直接坐着等，有提示，很方便”。

　　等候看口腔科的老李，是在东莞打工的外地人，他说，不用挂号就看病，在内地可从没遇到过。“以前排队挂号，还要询问看什么科、什么专家，有时一着急，也不知道该怎么说。现在到诊区一问，更清楚”。

　　公立大医院实施可行性小

　　看病不用挂号，能否在广州公立医院推行?不少广州医疗界人士表示，东华医院做法有一定的积极意义，但在广州公立医院，尤其是大医院实施的可能性不大，“在整个看病流程中，挂号排队占用的时间、耗费的精力占的比例非常少，对缓解看病难没有实质作用”。

　　廖新波(广东省卫生厅副厅长)：

　　小医院社区医院可施行

　　挂号是就诊的一种模式,目前国内挂号时，收取挂号费、诊金。前者是医院挂号成本的分摊，如纸张、人力支出的，后者是医生劳动价值的反映。

　　不挂号直接看病，如果连挂号费也不用收，这样有改革的意义，有可行性。但如果挂号费照收，那这个做法意义不大，要考虑门诊量、病人量。在小医院、社区医院都能做到，但在“门庭若市”的大医院，病人如果不用排队挂号，直接到诊区，按谁先到，谁先看的原则，如同“排排坐，吃果果”，“这种做法很原始，不可行”。

　　查振刚(暨南大学附属第一医院副院长)：

　　挂号占用时间并不多

　　复诊不用挂号，对提高门诊的效率、方便病人来说，是有积极意义的。但该做法也有一定局限性，挂号其实也是候诊的凭据，也是有序候诊的保障，不挂号，光凭先来后到就诊，候诊的有序性如何保障?

　　这种模式在医院推行有可操作性，但在硬件上要求比较高：如有合理的分诊，有足够的人力、空间设立分诊点，否则会导致另一种无序。但在大医院推行，实施的可能性不大，原因在于，挂号排队，在患者就诊流程中占用的时间很少，真正长的是轮候的时间。可以说，免挂号对缓解看病难没有实质作用。

　　洪俊(中山大学附属第二医院门诊办主任)：

　　不挂号难保正常就诊秩序

　　不挂号就诊，对患者看病有局部改善作用，但在实际就诊中，挂号看病的习惯已经养成，拿到号，就拿到了看病、看专家的保障，这给患者带来了心理上的安全感。如果不挂号，直接去看，能不能看上，多久看上，患者心里没底。总之，在医疗资源短缺的现状下，患者看病尤其看专家，排队等待不可避免，挂号难并非看病难的症结。

　　此外，省内外地在广州看病，绝大部分要拿挂号单作为凭证，回去报销，从这个意思上看，挂号不可避免，这个程序无法取消。

（责任编辑：马杰）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。