上海沪申五官科医院院长：应鼓励和允许优秀民营医院加入医保行列

　　周晓岩：“在中国看病不算难，也不算贵，而是患者求医标准过高，导致医疗资源‘拥挤’”这一论点从更深层次来说是有些偏颇的。因为它只是道出了目前医疗供求服务的一个表象而没有究其本质。中国“看病难、看病贵”是一直持续存在的，如果不找出症结，彻底的解除，很有可能还将一直存在下去。这也是我们为什么把它作为医改重点来抓的原因。

　　就个人来看，导致中国“看病难、看病贵”现象的症结不在患者求医标准过高导致医疗资源拥挤，而在于公立大医院与中小型医院及民营资源分配不平衡，尤其是民营医院。说白了就是垄断造成的结果。

　　近年来，由于国家政策开放和医疗市场的准入，大量的社会资本注入医疗行业，民营医院如雨后春笋般迅速成长起来，如今已经成为医疗市场上不可忽视的重要角色。

　　“硬件设施完善，环境优美，医院建设具有前瞻性，”民营医院的建设已经得到了国家卫生部副部长黄洁夫先生的充分肯定。但实际上，由于大型公立医院的垄断和国家政策的框限，民营医院资源浪费的现象比比皆是。因此医疗供求出现两个极端：一边是大型公立医院门庭若市，专家一号难求;一方面是民营医院门厅冷落，好的医生资源、先进的设备、优质的服务和环境得不到发挥。这主要受以下几个方面的影响：

　　1、人才引进：医疗作为“智力型”领域，高质量医务人才事关医院发展，《执业医师法》等法规规定，医师执业范围只能是执业登记地址，不能跨区域执业，除非经过所在执业单位批准或卫生行政主管部门批准，这就卡住了民营医院的人才引进。

　　2、医保政策：国家对于民营医院的医保政策有着严格的限制和高门槛。随着中国医保的普及，医保定点医院将是患者的首选。

　　因此，要解决“看病难、看病贵”的问题，如何给予民营医院和公立医院同等的竞争机会，对其进行正确引导和扶持，将是关键的一环。同时，应该发挥民营的医院的优势，产生鲶鱼效应，逼着公立医院去竞争、去改革，从而提高公立医院的服务态度和质量，这对于缓解医患关系也将大有裨益。

　　当然，中国目前民营医院众多，良莠不齐也在所难免。2009年金融危机对于民营医院将是一次大浪淘沙的考验。最终能够获得患者认可，存留下来的医院将成医改后民营医院发展的中坚力量。

　　39健康：为缓解“看病贵、看病难”的问题，国家明确了公益性的改革取向，并确定以取消药品加成、同时加设补偿机制等方式来解决这一难题，如何避免“以药养医”演变成“以诊养医”，换言之，您对加设的补偿机制有何建议?

　　周晓岩：就我个人看法，“以药养医”的取消能否避免演变成“以诊养医”，解决方案就是实现全民医保和提高医疗保障水平。没有医保埋单，单方面取消“以药养医”，对于老百姓来说，是换汤不换药。对于医护人员来说，则是堤内损失无处补。因此，取消“以药养医”的真正处方在于全民医保。

　　说到这里，又要提到前面的我说过的一个问题：政府需要打破医保一家的垄断，鼓励和允许有资格有条件的民营医院加入到医保行列，这样将更有利于资源的充分利用，让每一位患者能够享受到很好的服务。

　　否则，不仅资金沉淀会造成浪费，有效的管理也很难进行——这一点，从各地频发的社保案就可以看出。

　　39健康：“两会”过后，新医改配套方案将陆续出炉，对此，您对两会/新医改方案有何期待?

　　周晓岩：对医改方案的期待，站在中国老百姓的角度，当然希望能够撬开看病难、看病贵的顽石，真正能够减轻老百姓的医疗负担，让老百姓看得起病，看好病。作为民营医院的掌舵人，则是更多的希望医改能够出台一些对民营资本医疗单位有利的政策。让民营医院能够享有和公立医院的一样的生存环境。我前面说过，只要民营医院能够享受与公立医院同等竞争的地位，加上政府的正确引导和民营医院品牌的树立，它必然会分流掉一部分患者，减轻公立医院的压力，从而提高医疗服务和质量。最后收益的当然是老百姓。

　　“民营医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁，鼓励社会和民营资本举办非营利性医院。”卫生部长陈竺先生的这一段话，极大的鼓舞了我们民营医院的士气。

　　当然在国家支持的同时，民营医院自身也要苦练内功。像我们医院，从2008年起，就已经树立了“科技兴院”的战略发展目标，先后与上海及国内许多著名医院建立了技术合作。2009年，我们更是制定了“医疗服务年”的发展方向，就是要用更好的服务和更高的医疗技术质量来化解医患矛盾，提高老百姓的满意度。我相信，借着医改的春天，中国医疗卫生系统和谐的篇章即将完美开幕!

　　人物档案：

　　周晓岩：上海沪申五官科医院院长。

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（责任编辑：龙彩霞）