软骨磨损与软骨再生的几个探讨

　　软骨磨损，是众多关节疾病的共同症状和恶化原因，由此引发的关节疾病严重损害患者的身体健康，危害巨大，被世界卫生组织定义为“第一致残疾病”。

　　软骨磨损，不仅出现在常见的骨性关节炎（退行性关节炎）外，还经常出现在腰椎间盘突出、类风湿关节炎、半月板损伤、股骨头坏死、髋关节炎中。具体表现为关节面凹凸不平、关节间隙变窄、骨质增生（骨刺）、关节肿胀变形、丧失运动机能等。

　　我们知道，关节软骨在人体中发挥着至关重要的平衡受力、缓解冲击、润滑关节的功能，一旦软骨磨损退化了，关节必然失去灵活性，变得脆弱容易受损，影响运动功能，加剧病情恶化。所以，针对软骨磨损，最根本、最迫切的办法就是让软骨再生！

　　目前，医学界对软骨磨损、软骨退化采用的最常见的方法有以下几种：

　　各种止痛药、膏贴

    　　通过药物的化学作用，抑制关节炎症，暂时缓解疼痛。这种方法镇痛效果较快，适应于发作期和急性期。但不能解决关节内部构造，病情反复。而且患者大多会发现，长期使用后药效逐渐减弱，而在病情后期药物作用大，特别是激素类药物副作用更加强烈，导致种种胃肠肝肾心血管等并发症。

　　理疗

　　采用物理方法对患部进行加热、按摩、刺激等，以达到促进血液循环，减轻疼痛，缓解症状的效果，如常见的热敷、电疗、牵引、磁疗、超声、红外线等。此类方法虽然可以避免吃药打针，施术后短时间内获得轻松舒服，但是，关节内部构造依然如故，停止理疗后，病情容易反复，此外，施术不当时反而耽误甚至激化病情。

　　氨基葡萄糖

　　可以促进关节腔内润滑液分泌以减少关节软骨摩擦，兼带消炎镇痛作用。针对疾病初期，关节软骨未受损时的效果较快，但对于软骨已经硬化磨损、凹凸不平或变形的关节疾病而言，已无回天之力。

　　玻璃酸钠注射液

　　即给关节注入润滑油，增加关节润滑性与灵活性，以此减轻疼痛，但不能改善关节软骨内部结构，消耗完后仍然要注射，反复持续，容易产生依赖性，还可能降低人体自身分泌关节液能力，效果逐渐递减。

　　关节镜手术

　　即通过小创口将关节镜以及手术辅助工具刺入关节内部，或清理关节腔，或磨削粗糙的软骨表面，或切除部分软骨。短期内可以实现缓解疼痛的目的，但终究破坏削弱了人体固有的关节软骨，长远来讲影响了人体运动机能。

　　关节置换

　　用人工制造的关节代替自身的关节，属迫不得已的选择。可以较大程度消除关节不适，一般十年左右维持基本运动功能。但手术具有较大风险，其固定性、啮合性可能不尽如人意，术后关节功能受限，容易滑脱、碰伤，也并不能完全消除疼痛，对老年人来说，手术过程身体负担尤其大。人工关节一般使用寿命为10-15年左右，到期仍然需要更换关节，此外造价高昂，不易为普通群众接受。

　　通过上述比较，我们可以明显地看到：这些常见的软骨磨损、软骨退化的应对办法并没有实现软骨再生，相反，有些方法甚至以进一步破坏软骨为代价，换取一时的平静安宁。如何让磨损后的软骨恢复再生呢？长期以来，这一直是医学界关心并努力探索的课题！

　　上世纪末开始，国际上对软骨再生的医学研究，一般有以下几种途径：自体移植、同种异体移植、异种移植、摄取特殊软骨促进自体软骨再生等。

　　异种移植

　　即采用其它物种软骨移植于人体关节软骨处，但由于其强烈的免疫排斥等问题，研究还处在基础实验阶段。

　　自体软骨移植

　　该方法主要是通过自体其他部位的软骨移植，或通过自体白细胞、干细胞来培植软骨，免除开刀风险。但自体软骨移植来源有限、给患者带来二次创伤并增加患者疼痛，技术尚未成熟而致应用受限。

　　同种异体软骨移植

　　同种异体软骨移植来源广泛，生物学性能良好，可望成为较理想的软骨移植物，取得了一定的临床效果，但它仍存在免疫排斥，疾病传播，移植骨软骨被吸收，关节不稳定，软骨塌陷等问题，影响移植物在体内的长期存活，是目前研究不容忽视的问题。此外，该方法对患者要求较高，对于弥漫的退行性关节炎以及类风湿性关节炎一般不适用。

　　摄取特殊软骨促进自体软骨再生

　　该方法采用摄取促进人体软骨细胞增殖、增生的软骨营养以达到软骨再生的目的，该方法形同中医药食同源，但这里的特殊软骨是指能促进软骨再生的锯峰齿鲛软骨粉。早在上世纪末期开始，日本、欧美国家长期临床研究得出，摄取纯天然锯峰齿鲛软骨粉一定量后可以使大部分患者达到软骨再生。本法因其无副作用、简单易行、免除手术之苦、大众能普遍接受，目前逐渐开始作为代替医疗运用于临床，并得到临床医学界的软骨再生的证实。但这种方法也有短处，恢复软骨再生的时间需要几个月到一年左右，其费用也因原料稀缺性、工艺苛刻性、市场大量需求性而比普通的药品高出一些。

　　关节软骨磨损、软骨退化、软骨损伤是大部分人一生中都可能遇到的问题，软骨再生的每一项技术、每一个发现都还在探索与追寻，有些已然成为惠及于民的现实。我们相信，软骨再生技术的成熟与普及将使软骨磨损的难题迎刃而解！

（责任编辑：陈炫瑛）

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