广州脑博仕医院医教结合专业体系，促进孩子绿色自主戒网瘾

有这样一群孩子，他们深陷在网络的世界里不能自拔，甚至逃课、辍学、犯罪，他们被称作"网瘾少年"。

由于对网络的痴迷，严重影响了个人的生活、学习，在医学上此类现象被称为“网瘾”，或者叫做“网瘾综合征”。

2019年5月，世界卫生大会通过 第11次修订本，将“游戏障碍”作为新增疾病，纳入“成瘾行为所致障碍”疾病单元中。

根据中国互联网络信息中心发布的第43次 ，截至2018年12月，中国网络游戏用户规模达亿。其中，12岁到16岁的青少年是网络成瘾的高危人群。研究表明，游戏成瘾的患病率约为%。

网络成瘾已经成为了全球性的一个社会问题，如果这样的情况没有得到遏制的话，会严重危害到青少年群体的身心发展。

那么，这些沉迷于网络中的孩子未来在哪里？他们还能好起来吗？其中的关键性因素在于他们能否能及时有效的戒除网瘾，这就涉及到网瘾治疗机构及诊疗技术的探讨。

2018年，英国公立戒除网瘾诊所网络障碍中心在伦敦西部开设。这家诊所是英国政府投资支持的解除网瘾机构，旨在帮助成年人和青少年儿童解决对暴力游戏等成瘾的问题;

在日本，很多游戏成瘾的患者都会选择去精神心理科就诊，通常采取的治疗方式是一对一心理咨询;

美国医学界对游戏成瘾的研究由来已久，成立于2009年7月的华盛顿秋城康复中心，是美国第1家专门治疗各种科技产品成瘾的机构。

“网瘾”这一概念出来时，国内出现了许多以戒网瘾为目的青少年教育机构，主要心理咨询为主，模式单一，治疗周期较长。一些地方的戒网瘾机构还曾被过诸多乱象，比如采取封闭、体罚、电击等极端手段治疗“网瘾少年”的案例，引发巨大争议，多家媒体纷纷报道，网戒中心前“学员”关于矫治经历的文章也被众多网友转载。

2019年，北京回龙观医院在建立成瘾医学中心的基础上，扩展床位增设了行为成瘾病房，这是国内公立医院首次探索建立此类病房。

在世界范围内，不仅是医疗机构，其他社会各界也都在努力寻找对策，探索如何预防、治疗网络成瘾。世界卫生组织明确表示，希望不断推进游戏障碍相关的治疗研究，并收集患者人数等准确的统计数据，从而更好地帮助各个国家和地区的疾病治疗。

目前，探索出一套系统的治疗体系，在全球范围内都是一个亟待解决的问题。

相关科学研究从生物医学、心理学和社会学等不同角度阐释了网络成瘾的生成机理并寻求相应的干预治理机制。

生化科学家从生物医学角度研究发现，网络成瘾应作为一种大脑神经多巴胺系统疾病开展治疗;

心理学家从大量案例研究中揭示了网络成瘾大多来源于缺陷人格、认知偏离、平衡内心世界和外界现实冲击的特定防御机制;

社会学研究则关注游戏成瘾行为背后的国家政策、社会环境、家庭教育、亲子关系、学校教学、社会交往方式等生活事件环境因素。

尽管网瘾治疗各学科都做了深入的探究，但目前来说，都还没有形成较为统一的治疗体系标准。总体来说，现阶段国内外网络成瘾的治疗方法可总结为以下几方面：心理干预、药物治疗、健康教育、其他辅助戒断方法，概况如下：

一、心理干预

1.行为治疗：使用计时工具、提醒卡片、重新学习及社会支持等，改变使用行为和习惯。还有行为契约法、强化法、厌恶疗法等。这里需要禁止使用暴力。

2.认知治疗：让患者暴露在他们敏感的刺激面前，挑战他们的不适应认知。重视认知能力的开发，尊重自我矫正能力，立足调整网络意识，强化体验的认知评价，鼓励参与现实生活，积极设想自我。还有认知重建，自我辩论，自我暗示，自我激励。

3.团体治疗：通过团体互动形式，确定目标，制定计划，组织实施，结果反馈，跟踪强化等，提高他们的矫正信心和自律能力。还有通过知识教育，心理游戏，小组共享，总结反馈等形式，一般数月取得明显效果。

当然，这些心理干预手段，前提条件必须解决网瘾患者的治疗动机问题。

二、药物治疗

情况严重患者可以使用药物治疗，因为大多数网瘾患者，或多或少都有情绪问题存在。抗抑郁药和情绪稳定剂使用广泛，如果合并心理治疗，治疗效果更好。抗抑郁药大约36%患者有明显效果。抗焦虑药大约58%患者有满意效果。

三、健康教育(预防与治疗网瘾)。

1.加强网络教育，端正上网动机。网络是工具，不是玩具。不是禁止上网，而是正确上网。

2.进行舆论引导，树立正确观念;

3.尊重学生理念，减轻学生负担，培养学生性格，引导快乐情绪，形成积极思维，建设校园网络;

4.改善家庭教育，和谐家庭氛围。禁止家庭暴力和打骂行为，有时候，父母需要参与网瘾治疗，效果才能稳定。

5.研究网络政策，进行游戏分级等。

四、其他辅助戒断方法

适当文化补习，逐步恢复常态。培养兴趣爱好，增加快乐来源。科学生活规律，维护身体健康等。

一、网络过度使用治疗单元：

网络过度使用治疗单元由内科医生、精神科医生、心理医生、药剂师、护理人员、素质教育者组成，为网瘾患者提供药物治疗、心理咨询、物理治疗、人格行为矫正、习惯养成、社会工作、心理护理和康复及健康教育等服务。

网瘾治疗单元有利于制订网瘾综合治疗计划，有效利用医疗资源，体现了现代生理，心理，社会多学科合作和整合的医疗模式。

二、网瘾八阶段治疗法：

1.激发患者求助动机;

2.客观描述症状，挖掘所有与目前问题有关的意识层面或无意识层面内容;

3.寻找成瘾行为触发因素和维持条件;

4.进一步强化治疗动机，制定个性化治疗策略;

5. 鼓励患者全面看待自我，发掘其无意识的潜在力量，增强其治疗信心;

6.调整思维模式，重建认知系统;

7.强化良好习惯，恢复正常生活方式;

8.建立由患者及其父母组成的互戒小组，使患者在出院后能继续相互支持、监督，巩固疗效，并为其进一步人格完善奠定良好基础。

总结：目前这两类理论体系虽然在一定范围内的临床实践中取得了一定的效果，但由于缺乏系统性的应用发展，在当今的治疗环境中都存在一定程度的不足，无法满足复杂多样化的患者戒断需求，需要结合当前社会环境深刻探究网络成瘾原因，做进一步的发展提升。

重治更要重诊，对于网瘾诊疗，只有全面了解病症病因，才能做到对症戒断。目前的医学研究表明，网络成瘾主要表现可概括为以下三方面：

1.生理方面：植物神经功能紊乱，失眠、紧张性头痛、食欲不振、免疫机能下降等;

2.心理方面：急躁、焦虑、抑郁、躁狂、人格扭曲等，并且由于当今巨大的社会压力之下，心理方面的症状表现更为复杂多样。

3.社会功能方面：个体角色混乱，责任感、道德感弱化，工作学习效率下降。极端情况下，成瘾者不再清楚虚拟世界与现实世界的区别，人际关系和社会生活混乱不堪，往往选择逃避现实，在虚拟世界越陷越深。

在融合当前网瘾治疗经验的基础上，结合网瘾表现特征，广州脑博仕医院汲取总结各类综合治疗方法的精华，并加以提升发展，以分阶段、体系化、综合性诊疗为特点，层层深入，直达病灶，研究制定医教结合戒网瘾体系，分别从药物、物理治疗、心理治疗、行为矫正、教育成长等方面开展身心同戒治疗，帮助网络成瘾者实现自主绿色戒网瘾的目标，在网瘾戒断治疗方面具有创新性。

一、中西医药物结合 优势互补

就目前医学界关于药物防治网络过度使用的实践情况看，用于治疗网络过度使用的药物主要为抗抑郁药() 和情绪稳定药()这两大类。

当前医学界的研究认为：人体内存在一个“奖赏系统”，这个系统的物质基础主要是多巴胺、乙酰胆碱等多种神经递质，它可以起到调控人情绪的作用，使人在短时间内高度兴奋。

网络、赌博等行为依赖者是通过内源性物质导致机体内多巴胺等神经递质的含量增加。采用抗抑郁类药和稳定心情类药则是通过抑制多巴胺等神经递质的产生，减少人的兴奋度，从而起到戒除网瘾的目的。

长期的西医药物使用会对患者产生一定的副作用，为提升药物方面的治疗效用，医教结合体系使用中西医药物结合的方式，以中医中药加强机体营养，提高自我修复机能，内环境稳定，提高身免疫力，能够有效减少当前单纯西医类精神药物治疗带来的副作用。

二、物理治疗平衡脑内生物环境

网络成瘾者的脑电波，显示α、β、θ、δ波全部都处于低度放电的弱势状态。在冥想与视觉操作状态下，α波成为优势波的机率会很低。而且θ、δ波会出现10～20秒的恍神状态。

当事人若已并发其它精神疾病症状，则显示在不同的波形、强度与比率值的差异分配。临床心理师会依据检查的数据，运用专家物理仪器，身心回馈治疗。

在当前国内外治疗体系中，物理治疗常被忽视，它作为一种无痛、无创、操作安全、可靠方便的新型技术，被成功运用到医教结合体系戒网瘾的康复治疗中，它可以使局部大脑皮质的过度兴奋、或过度抑制得到平衡，降低大脑对网络行为的渴求，回复正常认知，减少网络依赖。

在医教结合体系物理治疗的运用弥补了当前通用疗法体系中的功能空白，在临床治疗中产生了良好的效用。

三、强化心理干预 促进自主戒瘾

对于网瘾者采用心理治疗是目前国内外比较通用和富有成果的方法。国外早于二十世纪九十年代中后期开始这方面的研究，我国则是从近几年才开始的。

目前国内外应用的比较多的心理治疗方法主要包括：认知行为疗法、焦点解决短期疗法(SFBT)、家庭治疗、精神分析疗法、厌恶疗法、系统脱敏疗法、团体心理辅导法、强化干预法(包括奖励和惩罚) 、转移注意力法、替代延迟满足法等，从当前社会环境及网瘾治疗特点来说，缺乏与时俱进的创新性。

授人以鱼不如授人以渔 ，在医教结合体系中，心理治疗不在是只聚焦于传统的心理治疗模式，更考虑到患者后期的康复巩固及认知重建，重在培养他们的自主戒瘾意识。

在治疗过程中临床心理师会针对引起网瘾的深层原因，对网瘾者内心经历的创伤事件，产出的创伤心理、创伤生理与偏差行为，进行深度的心理治疗。

在这一过程中重建当事人自我与孩子、学生角色的关系，以及调整二个角色与相对角色(父母、师长)之间的 与 ，并对沉迷网络游戏的行为习惯，给予替代酬偿的行为矫治，从心理脱瘾，避免成瘾行为反复。

四、教学教导双规制 帮助患者重返健康生活

网瘾戒掉后重回学校还有一定难度，多数学生会产生自卑心理 从而对上学感到畏惧。则需要在治疗过程中拓展兴趣爱好，开展趣味活逐渐纠正性格缺陷。

医教结合体系从“教学教导”两个层面出发，为戒网瘾者量身定制丰富多彩的教育成长活动。

“教学体制”注重孩子的德育培养，开展传统文化教育课、特长课程、心理素质科等其他活动，旨在帮助孩子学会心理调适，懂得情绪自控，并塑造健康、健全人格。

“教导体制”注重对成瘾者进行行为矫正，实施校园严格规范化管理模式由教官指导，调整作息，自建训练、拓展活动，让孩子们能按标准化生活去规范要求自己，锻造自身、提升自我！

同时通过健身器材训练、象棋、台球、篮球、羽毛球、团体团建游戏、户外趣味运动会等各类多人娱乐活动 培养良好的人际关系，加强人与之间交流和沟通、接触、交往，建立健康人际关系。在零体罚、零打骂、零强制的戒断过程中帮助孩子实现行为矫正，自省成长，精准康复的目的。

结语：救助一个孩子，幸福一个家庭。孩子作为家庭和社会的希望，在他们的成长过程中需要我们的引领和保护，当孩子陷入网瘾时，作为家属一定要选择专业医疗机构，帮助孩子进行科学戒断治疗，早日回归健康生活。

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