你会去互联网医院看病吗？

　　近日，一则“乌镇互联网医院开出首张在线处方”的消息引起行业热议。12月10日下午13时，中国第一张在线电子处方开出。著名心血管病专家、浙江大学医学院附属第二医院院长王建安根据患者黄女士线上提供的检查化验资料，建议继续服药，并开出全国首张互联网在线处方，之后将由中国最大的药品生产流通企业国药完成药品的配送，黄女士将在1-2天后拿到配送药品。（12月10日《中国日报》）

（立普妥成为乌镇互联网医院首张在线处方）

　　可以说，这张在线电子处方的开出在各个层面上都引人遐想。首先，卫计委此前一直明确规定互联网上只能做健康咨询，不允许诊断治疗。其次，根据在线处方完成药品配送，这是不是网售处方药开禁的信号？互联网医疗的春天是不是要就此到来？

　　对此，笔者不作评价，仅想从事实层面探讨一下这“首张在线处方”。

　　根据报道，早在两年前，王建安教授就给黄女士做过心肺复苏及急诊介入手术，愈后黄女士一直在浙医二院定期复诊。也就是说，此次互联网就诊是一次远程复诊。那么，问题来了。

　　众所周知，心血管疾病等慢性病患者需要长期服药，但是按照医保现行规定，门诊一次最多给开30日药量，所以大部分慢性病患者去医院复诊的主要目的是开药。黄女士应该也不例外。再来看看这张电子处方，上面显示王建安教授给黄女士开了两盒立普妥。这个药的市场价格在70元左右，两盒也就是140元。目前来看，并无问题。问题在于乌镇互联网医院上王建安教授的诊疗费需200元，且多数医生的诊疗费都为100元或200元。试问，除黄女士外，有哪一个患者会为了开140元的药而挂200元的专家号？尽管为此你不需要奔波到医院排队挂号、排队候诊、排队拿药。可能大部分患者还是会选择到实体医院复诊，毕竟专家挂号费最贵才14元。

　　当然，就初诊而言，互联网医院有一定吸引人的地方。“足不出户看名医”是多少老百姓的梦想，特别是身处优质医疗资源较为缺乏地区的老百姓。但是，这里也存在问题。首先是医疗观念的问题。对于互联网医院，很多人认为不靠谱，也有人认为“小病用不着，大病看不了”。的确，通过远程视频医生是能给患者诊断、开药，但是对于需要手术治疗的患者呢？该去医院看的还是得去医院看。大约也是因为此，乌镇互联网医院一开始宣称的就是“为全国百姓提供以复诊为核心的在线诊疗服务”。如此一来，问题又回来了。复诊患者中，慢性病患者占多数；慢性病患者复诊的主要目的是开药；开药成本太贵。

　　综上所述，笔者以为乌镇互联网医院的商业模式还需再探索。究竟如何才能真正通过互联网均衡医疗资源；如何才能真正撬动“以药补医”机制，方便患者就医，还需再思考。

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