社科院教授朱恒鹏：药品集中采购“绝对错误”

　　卫生院长为何自己开药店

　　虽然一样可以拿到药厂的回扣，但与大医院相比，肯定不多

　　提建议

　　医生只开方不卖药让患者拿方子到药店买

　　这样的话，医生开方就与利益无关了，而想和药店联合拿回扣很困难

　　堂而皇之招标采购的药，却暗含60%的回扣，百姓看病贵问题该如何破解?

　　朱恒鹏说：“我们一直倡导的医药分开，其实不失为一个好办法。”

　　医药分开，医院不卖药，就要提高服务价格，比如普通医生的挂号费可能涨到100元。还拿上面提到的感冒患者为例，医院赚了100元挂号费，医生告诉患者：“不用吃药，回家睡觉吧。”这样，患者不用买300元的药，医院也赚了钱。但是，政府不准提高挂号费。

　　而且百姓最担心的是，即使挂号费提高到100元，但医生还给开300元的药，怎么办?“肯定会这样，所以要配套改，在挂号费、服务费提高的同时，不让医院卖药，患者拿着方子到药店去买。”朱恒鹏说，这样的话，医生开方就与利益无关了，而想和各药店联合拿回扣，是很困难的。

　　实行“费用包干制”看每样病都有固定价格

　　你给开两卡车药，患者也花300;你不给患者吃药，也是300元

　　朱恒鹏说，降低医疗价格，还可以在医疗保险付费方式上进行改革。现在看病，医疗保险按项目付费，患者做了什么检查、吃了什么药，就报什么钱。“多做一项检查多报一项，多开一种药多报一项，这是变相鼓励医院多检查、多开药，这方法不好!”朱恒鹏建议实行“费用包干制”，比如感冒患者，也别管是专家看还是博士看，也别管做什么检查，看一次感冒就是300元标准。你给开两卡车药，患者也花300;你不给患者吃药，也是300元，只要把病看好就行。

　　“这种方法对患者来说，负担没有增加;但对医生来说，肯定就不多开药了。”朱恒鹏说，医生肯定是开药越多赔得越多。

　　他建议，包括生孩子、阑尾炎手术等，都可以实行这种包干付费。比如将阑尾炎手术定在一万元，患者住三天院也是一万元，住一年院也是一万元，所以医生希望患者赶快好起来。

　　门诊按人头付费一年就可一家医院看病

　　把医保账户的钱划给医院，然后不管吃什么药、做什么检查，都不再花钱

　　除了“单病种包干制”，他还提出了“门诊人头付费制”。

　　假设职工甲的医疗保险个人账户上有1000元钱，让他在长春随便选一家医院，一年内所有的门诊都在这家医院看，医保账户的1000元就划给这家医院。他去门诊看病，不管吃什么药、做什么检查，都不再花钱。如果甲这一年看了100次门诊，花了总计1500元，那医院就得担500元;而乙也选了同一家医院，也划了1000元钱，但一年没得病，医院就赚回来了。

　　“患者不必担心医院服务不好，因为如果不好，明年就可以换一家。”朱恒鹏说，这样钱跟人走，医疗市场就会出现良性竞争。

　　那如果大家都选大医院怎么办?朱恒鹏说：“有办法啊!”1000元只是人头费，允许各级医院收挂号费，医院自行决定。像社区服务中心就可以不收挂号费，以此吸引患者。

　　门诊药费也可以不完全免费，患者付30%、医院担70%，这样医院不能多开药，患者也不会乱用药。

　　取消集中招标采购同时取消医院药品加价率

　　让医院自己买药、自己定价

　　朱恒鹏建议，取消药物集中招标采购制度，同时取消医院药品加价率，让医院自己买药、自己定价，当然可以规定最高零售价。

　　同时，所有连锁药店都给医保定点资格，让患者在医院、在药店都能报销。但出台监管规定：如果药店与患者联合套取医保资金，那么三年内，取消这家药店所有连锁门店的医疗定点资格。

　　“如果患者在药店买药也能报销，医院的药是维持不住高价的。”朱恒鹏说。

　　公立医院院长任命不该由卫生局负责

　　既是家长，又是裁判，它当然偏向儿子了

　　“还有一项至关重要的措施，就是必须让卫生局退出医院的行政管理。”

　　朱恒鹏的意见是，公立医院不归卫生局管，卫生局只监管整个医疗行业，不再负责院长任命等事项，打破卫生局与公立医院是一家的局面。

　　“这种局面不公平，卫生局总是维护医院的利益。”他说，卫生局的定位应该是医疗服务市场的裁判。

　　“但现在不是，卫生局既是公立医院的家长，又是医疗服务市场的裁判，儿子(公立医院)在市场上和民营医院踢球，它当然偏向儿子了。”

（责任编辑：黎颖瑜）