零售药店面临新医改政策冲击 平价概念难以为继

　　4月19日发行的第336期《瞭望东方周刊》刊登了一篇名为《药店败退》的文章，以下是全文：

　　药店败退

　　在与医疗机构的药品市场份额争夺战中，零售药店从来没有赢过，新医改方案中基本药物实行“零差率”的政策，则使零售药店曾经风靡一时的“平价”概念难以为继。从零售药店业来看，现实距离“医药分开”已渐行渐远。

　　对于新医改，社会零售药店从期望到失望，再到现如今的质疑，前后不过3年时间––––已经出台的新医改配套政策在设计上似乎忽视了社会零售药店数量庞大的客观存在。

　　社会零售药店将眼睁睁地看着自己的部分市场蛋糕，被正如日中天的城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院等基层医疗机构分食，而二者并非处在一个平等的竞争地位上。

　　业内权威机构研究显示，目前我国医院药品市场年销售规模接近3000亿元，零售药店市场约为1300亿，零售药店占据药品销售30%的市场份额。但是受政策的影响，在未来5年内，零售药店的市场份额可能将继续降低。

　　作为一个促进医疗体制转好的市场化手段，近年来，零售药店始终扮演着冲击虚高药价的角色。

　　但是，由于“以药补医”政策的客观存在，在零售药店与医疗机构的药品市场份额争夺战中，零售药店从来没有赢过。这一次“竞争”的开局，似乎也是结局。

　　药店或将节节败退

　　张玉宽已经无心恋战，有意出售其亲手创办的北京德威治大药房。由于这家北京地区首家平价大药房的诞生，并很快掀起北京药品零售市场的激烈竞争，其董事长张玉宽一度具有较高的曝光率。

　　在经历了前几年圈地热、连锁热、平价风暴⋯⋯如今面临政策冲击的时候，一些药品零售企业负责人已经感到精疲力尽。本刊记者去年与张玉宽交流的时候，他已经表露出退意。

　　近日，他对《瞭望东方周刊》表示：“现在我仍然愿意将这家连锁药店让给优秀的人去做，但是至今没有人愿意出合适的价格。”

　　据市场调研机构IMS Health公司2009年10月发布的报告显示，中国药品市场年均增速20%，2013年的销售额将达到近800亿美元。

　　但是，这并没有使得作为药品销售第二终端的零售药店感到欣喜。相反，由于政策的影响，零售药店所占的份额正在进一步萎缩，医疗终端市场的份额则在进一步扩大。

　　全国人大代表、湖南老百姓大药房董事长谢子龙在今年两会期间对《瞭望东方周刊》表示，他在两会上提出的一系列建议源于“新医改方案配套方案对零售药店定位引导的缺失，对药品零售行业造成极大的影响。我要为全国37万家零售药店，以及300多万行业从业人员说话，争取公平合理的政策。”他牵头创办的湖南老百姓大药房是全国首家平价大药房。

　　按照零售药店行业最初对于新医改“医药分开”的理解和期待，药品经营应当完全交给零售市场。基层医疗机构将不再经营药品，甚至大中型医疗机构也应该彻底与“药”分开。

　　现实情况与这种期待存在明显的反差。

　　中国药品零售发展研究中心2009年8月发布的研究报告说，2001年~ 2008年期间，药品在医疗终端市场和零售药店市场的平均增长率分别为14.23%、21.45%，而2008年医疗诊断市场和零售药店市场的增长率分别为20.78%、18.18%。医疗终端市场的增长速度在继续加快，而零售药店市场的增长明显放缓。

　　行业资深研究人士李从选对《瞭望东方周刊》表示：“未来3～5年之内，药品零售市场份额将由目前30%萎缩至25%，而整个医疗终端市场份额将升至75%。其中基层医疗机构将占据整个药品市场30%～35%的份额，将超过零售药店市场成为第二大药品销售市场。”

　　零售药店表现出忿忿不平或者无可奈何，几乎整个药店行业都备感失落。药品零售企业到底该何去何从?

　　制度设计存在问题?

　　目前，零售药店反响最大的是对于销售基本药物政策方面。社区卫生服务机构销售基本药物施行零差率，国家统一给予补贴，而零售药店则无此待遇。而且，多数基本药物是零售药店的主打品种。零售药店价格优势由此已不复存在。

　　“这在体制上也无形地分流了零售药店的消费人群，使得零售药店与医疗机构药房处在不平等的市场地位。”张玉宽对本刊记者表示。

　　不过，影响究竟有多大?不同药店看法并不一致。

　　金象大药房董事长徐军对《瞭望东方周刊》表示：“从目前来看，影响并不是很大。但是最让行业担心的其实是制度设计存在问题。”

　　支持此观点的人还认为：基层医疗机构只有与零售药店相互竞争、相互补充才能达到改革的最终目的，如果零售药店无法同社区卫生服务机构享有同样的待遇，容易滋生腐败;零售药店已经是一个市场竞争较为充分、成熟的领域，所提供服务的质量肯定具有一定的优势，完全可以担负起社区卫生服务机构药品销售的社会任务。

　　面对制度的此种设计，江西开心人大药房集团公司营运总监龚波无奈地对《瞭望东方周刊》表示：“种种事实表明，新医改配套制度的设计者从来没有将药店考虑在内。制度设计有问题吗?如果按照目前的思路和逻辑，制度设计没有问题。”

　　除此之外，医院处方无法外流以及各地主管部门对于医保定点药店的控制，使得零售药店与医院药房在市场竞争中，处于明显的竞争弱势。

　　处方药销售占药品销售的较大份额，医院主导着80%的处方药销售。医院处方难以外流，零售药店只能望洋兴叹。据中国医药商业协会连锁药店分会数据显示，我国百强药店的平均处方量由2007年的168万张下降到2008年的137万张，处方销售额在总销售额中占比也由上一年的27%下降到25%。