评论：国家储备能让“经典”药“复苏”吗
核心提示：国家基本药物目录中，有不少堪称“经典”的药物。
评论：国家储备能让“经典”药“复苏”吗
国家基本药物目录中，有不少堪称“经典”的药物。这些药物价格低廉，疗效可靠，但由于种种原因处于“休眠”状态：生产少、使用少。
为此，《关于建立国家基本药物制度的实施意见》特别提出，要完善国家药品储备制度，确保临床必需、不可替代的基本药物生产供应。那么，储备制度能让经典药物“重焕青春”吗?
储备制度保障供给
苯妥英钠注射剂是癫痫大发作时控制症状发展的特效药。但现在上海医院已经不再使用，而是以价格高出多倍的进口药替代。
细细查看新公布的基本药物目录可以发现，一部分基本药物在实际临床都非常紧缺。究其原因，主要因为价廉，利润比较薄，厂家不愿意生产。如抗疟疾的伯氨喹，国内售价很低，多用于出口，以至于本市公共卫生部门常常缺货;降颅压药麦角胺咖啡因也因为同样原因紧缺，无药可用的医生甚至让病人“多喝点咖啡”来“替代”。
“国家启动基本药物制度建设后，这些药物的生产，将从厂家的个别行为变成政府强制储备。”上海交通大学医学院公共卫生学院执行院长马进说，基本药物不能仅靠市场自发调节来提供，不然会一再重蹈过去“一降价就死”的覆辙。完善基本药物的储备制度非常必要，可由国家向定点药厂采购和财政补贴，或对企业给予特殊的税收等优惠政策，保障合理利润，保障足量供给。
实际需求未必合理
据了解，相关部门正在调研，根据社区目前使用基本药物的情况，决定基本药物储备数量。
对此专家表示，根据客观情况确定储?a href="http://jck.39.net/jiancha/huaxue/bian/4e794.html" target="_blank" class=blue>钙分质涤斜匾Ｈ缈?a href="http://jbk.39.net/keshi/crk/53fde.html" target="_blank" class=blue>血吸虫病药吡喹酮，以及治疗蛇毒的基本药物等，上海地区使用极少，如果占用很多资金进行储备，不利于资源合理利用。但专家同时表示，对更多的治疗常见病、多发病的基本药物，仅按照目前实际情况来决定储备数量，对推进基本药物制度并非良策。
专家分析，目前上海社区基本药物的使用比例仅为25%，有患者以为“用新药、用贵药才有效”的原因，也有医生用药习惯的原因。临床上经典基本药紧缺的另一原因是这些药“断档”已久，一些医生尤其是新上岗医生对此也缺乏理解，更不用说普通患者了。因此，为了让经典的基本药物重新焕发“青春”，首先是重新激发需求，也就是树立医患双方的合理用药理念。
补偿机制亟需跟进
“推进基本药物制度，任重而道远，需要多方面合力。”华山医院药剂科主任药师王大猷说。
要尽早改变“以药补医”的现状。专家说，目前上海社区实行“收支两条线”，但实际上还是有一些地区的社区医疗机构，需要从药品中获得收入以补偿运行的缺口。而在二三级医院，药品收入更是占到了总收入的50%。要扩大基本药物的使用比例，实行零差率或者降低加成率，就要求政府及时完善补偿机制，保障医疗机构推广基本药物的同时，维持正常运转顺畅。
复旦大学医学院傅华教授说，确定上海基本药品储备目录，要符合多个条件：医治百姓最常见的疾病，能达到最有效的疗效，政府财力也能承受得起等等。储备制度只是解决了经典基本药物足额供应问题，要发挥其引导合理用药的作用，还应尽早推出基本药物临床应用指南和基本药物处方集，并成为“刚性”的约束，规范医师用药行为，让医生首选基本药物，主动宣传基本药物。
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