新医改药品市场不是均等盛宴

　　新医改将带来1000亿元药品市场额外增长，其中约250亿元流向县医院，250亿元流向乡镇卫生院，280亿元流向社区，流向零售药店与县级以上医院的不会超过200亿元，由此可见，这绝对不是一场机会均等的盛宴，怎样才能在这块新增的蛋糕里多分到一份，很值得我们认真研究。

　　国内通常把中国药品市场分为四级：一是医院终端，即指县及县以上医院;二是零售终端，即所有药店;三是社区终端，即城市社区卫生服务中心、服务站;四是第三终端，即农村的乡镇卫生院、村卫生室、诊所等。

　　其中，公立医院药品销量占医院终端的91%，4757家卫生部属综合医院药品销售占68%，市场集中度高;乡镇卫生院药品销售占第三终端的87%，是第三终端的重点;对于零售终端，国内零售连锁前十强销售额占市场份额的15%，与发达国家相比仍有较大差距。据数据统计，2007年，全国药品市场规模约为4000亿元，其中政府办医疗机构药品销售金额约2700亿元，占药品市场的67.5%。而根据《2008中国卫生统计年鉴》，不同的药品销售终端，其单产情况如下：

　　医院：全国公立医院平均药品年销售额为2100万元;卫生部属综合医院平均药品年销售额为3100万元，其中：中央属20家，药品平均年销售额4.55亿元;省属218家，平均1.65亿元;地级市属1027家，平均5200万元;县级市属1419家，平均1840万元;县属2073家，平均1160万元。

　　药店：全国共有药店367530家，平均年销售额35.4万元，连锁药店占药店总数35%;

　　第三终端：全国共有乡镇卫生院3.7万家，药品平均年销售额140万元;全国村卫生室50万家，药品年平均销售额1.5万元。

　　社区：到2010年，全国将修建、改建3700家社区卫生中心与1.1万家社区卫生站，平均来看，每家社区卫生中心药品年销售额为150万元，社区卫生站为50万元。

　　笔者认为，医改对四级药品终端会造成如下影响：

　　在医院方面，总量继续增长，份额略有下滑，对基层医疗机构的辐射作用更为明显;县医院发挥农村医疗龙头及“看门人”的作用，份额增长，“新农合”820亿元筹资增量若有40%流向县医院，将带来约250亿元的药品消费增长。县医院药品销售总量增加1倍，单产提高到2000万元/年。

　　在零售业方面有利好也有利空，综合来看是平稳增长，但增长速度可能进一步放缓;未来对医保定点资格的竞争将更加激烈;零售药店将受到基层医疗机构药品零差价的冲击，相对来说，大城市零售药店所受冲击会相应较小。

　　在第三终端领域，以乡镇卫生院为龙头的第三终端份额增长，“新农合”筹资820亿元增量若有40%将流向第三终端，将带来约250亿元药品消费增长;乡镇卫生院药品销售总量增加50%，单产提高到200万/年。

　　在社区方面，社区终端数量与份额均呈现增长，5.6亿元城镇居民(含1亿农民工)，假设每人每年在社区看病花费100元，则将带来约280亿元的药品消费增长。

　　新医改将带来1000亿元药品市场额外增长，其中约250亿元流向县医院，250亿元流向乡镇卫生院，280亿元流向社区，流向零售药店与县级以上医院的不会超过200亿元，由此可见，这绝对不是一场机会均等的盛宴，怎样才能在这块新增的蛋糕里多分到一份，很值得我们认真研究。

　　国内通常把中国药品市场分为四级：一是医院终端，即指县及县以上医院;二是零售终端，即所有药店;三是社区终端，即城市社区卫生服务中心、服务站;四是第三终端，即农村的乡镇卫生院、村卫生室、诊所等。