新医改谨防五大误区

　　磨刀不误砍柴工。经过了三年的反复论证、修改和征集社会各界的意见，牵动了13亿国人目光的新医改《意见》，终于破茧而出。其实在新医改方案制定的那一刻开始，它就被寄予了无限厚望。

　　然而，随着经济和社会的发展，医疗卫生事业发展水平与人民群众日益增长的要求这一突出矛盾逐渐显现，特别是医药费用上涨过快，个人负担过重，老百姓普遍反映“看病难、看病贵”。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，是广大人民群众的迫切愿望。于是全面医保、以技养医、遏制虚高药价呼之欲出，新医改《意见》给广大民众实现人人享有基本医疗卫生服务带来了曙光。

　　解决“看病难、看病贵”是一项复杂的系统工程，笔者以为，切实做好当前医药卫生工作，真正落实好贯彻好新医改政策，应该谨防五大误区。

　　第一，药价下降，谨防其他隐性费用上升。“按下葫芦浮起瓢”。党中央国务院花大力遏制虚高药价，解决百姓“看病贵”民生之苦。那么，一旦药价“零差率”后，在“以技养医”的政策下，难免会出现一些不为人所知的诸如材料费、处置费、过度检查费等不合理费用再度反弹。

　　第二，真正把钱用在刀刃上，谨防搞一些重复、低水平、华而不实的“形象工程”。未来3年，为支持医改五项重点改革，各级政府需要投入8500亿元，这体现出党中央以人为本的执政理念。这是新增加的一笔不菲的巨大投入。为迎合上级部门检查，一些部门为片面追求新医改成效，往往搞一些看似轰轰烈烈的“惠民工程”，实则中看不中用“鸡肋配置”。不但劳民伤财，而且还加大了改革成本。

　　第三，政府购买服务谨防养人不成“事”，“虚拟”服务。新出台的医改方案，通过政府购买服务等方式，变“养人办事”为“办事养人”。社区居民不用花一分钱，就可以享受到社区卫生机构诊断、居民健康档案、健康教育及健康促进、妇女保健、儿童保健、老年保健、残疾人管理等公共卫生服务项目。这些服务需要的费用全都是由政府来埋单。在实际工作中，由于工作庞杂，为应付上级检查，一些卫生机构难免出现弄虚作假，“虚拟”服务。如何把措施落到实处取得的成效?笔者以为，资金监管方式不仅要改革和创新，而且医疗服务敢于接受社会和公众监督。切莫再走服务效率不高，老百姓不满意，政府“费力又不讨好”的老路。

　　第四，基本药物安全价廉、效果好，谨防“配备”成摆设。建立国家基本药物制度，体现出国家“让80%的老百姓不用贵药治好病”的态度，目的在于引导规范医疗服务行为，保障群众用药安全，降低患者医药费用。此前的征求意见稿要求城市社区服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等应“全部使用基本药物”，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选并确定使用比例。而此次方案最终版中，修改稿中在“全部使用”中间加了“配备”一词。“配备意味着基本药物配送到位，但基层医疗机构可以使用基本药物，也可以使用非基本药物。”在这一政策下，一些卫生机构片面追求经济利益，难免会出现有基本药物不用，在信息不对等的情况下，而使用非基本药物，从而加重患者负担。

　　第五，医师多点执业，应实现无缝对接，谨防无序。毋庸置疑，医师的多点执业不仅调动医务人员的积极性，体现了“多收多得”，而且还促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，缓解老百姓“看病难”之苦。 如果这一政策措施不按有组织、有计划、循序渐进地进行，盲目、冒进势必造成医院两极分化，不但不利于医疗卫生机构内部稳定，从长远看，更不利于患者权益保障。

　　新医改向我们描绘了新的“时间表”，有了既定目标。笔者相信，只要有目标，有信心，只要全社会齐心协力，医疗卫生事业就会有大的改观，大的发展。

（责任编辑：唐静）