中药注射剂：临床使用不可或缺

　　有数据显示，目前我国中药注射剂有134个品种，每年约有3亿人次使用。我国2005年中药销售额最高的品种中前8位都是中药注射剂，在我国21个省市的1,412家医院，中药采购额最高的20个品种中，有16个是中药注射剂，且前5位都是中药注射剂。可见，中药注射剂的临床应用是非常普遍的。

　　临床效果凸显　　

　　对于近期出现的刺五加注射液不良事件，科学界对于中药注射剂应该何去何从争论不休，有主张全面废除中药注射剂的，但相关业界专家普遍认为，这种想法是不可取的，应该理性对待。“中药注射剂有它存在的价值，其在临床的应用效果还是很不错的，而且在危重症患者治疗与急救中具有重要意义，是不可替代的，应该健康发展。”中国工程院院士、中国中医科学院首席科学家李连达院士表示。

　　天津中医药大学附属第一医院教授张伯礼对此也持相同观点，他表示，对于中药注射液，不管不行，但全面封杀也不行，要全面核查、分类指导、突出重点、逐步提高。中药注射剂的临床应用非常广泛，尤其是治疗危重病人，比如心梗、中风、休克、重度感染等等，中药注射剂不用是不行的。张伯礼给大家举了这样一个例子：在2003年SARS病毒肆虐之时，中药注射剂发挥了很重要的作用。当时，对SARS危重病人，临床用药除了用激素之外，就没有更好的办法了。当时有一位医院院长的家属感染了SARS病毒被隔离，该院长跟病人通了10多分钟的电话，因为喘不过气来，病人总共说不了四、五句话，情况非常危急。情急之下，该院长问张伯礼院士能不能用中药治疗，在征得该院长的同意之后，张伯礼“暗地里”让隔离区的大夫（也是张伯礼的学生）给病人用了两种中药注射剂。第二天，报告病人的情况明显好转，通电话时可以七、八句话连着说，到了第三天时，报告说病人已“过来了”，通电话十多分钟已能正常对话了，而且隔离区内的医生报告说该病人的情况已基本稳定！

　　虽然有人认为这只是个案，不能说明中药注射剂有这么大的疗效，但这一成功案例受到天津市领导的重视，同意张伯礼院士给几个病人用中药来治疗。结果几天以后，这几个原来情绪波动很厉害的病人基本稳定下来，疗效非常明显。由此，天津市领导特批建立了一支中医队伍，建立了中医自己的“红区”，完全用中药来治疗SARS病毒。张伯礼指出，中药注射剂在危重病人的治疗及急救上具有重要意义，尤其在SARS的治疗过程中发挥了不可替代的意义。

　　张伯礼总结说，在一些领域，比如毒素等，西药没有效果，只能用中药注射剂。从几十年的使用看，中药注射剂只是个别出现不良反应，并不比西药出现得多。

　　正确使用是关键　　

　　据悉，由于中药注射剂接连出现问题，目前已有一些医院暂停使用中药注射剂，使得中药注射剂的销售量直线下降，那么对于中药注射剂的安全性到底该如何看待？中药注射剂的情况到底有多严重？业内人士各抒己见。

　　李连达表示，中药注射剂从整体来看还是好的，并不像大家想象的那么糟糕。随着中药注射剂使用量的增加，出现的问题相对也就多一些，我们不能要求中药注射剂完全无毒，但我们也绝不能因为中药注射剂出现了几个问题，就对它大肆封杀，甚至怀疑整个中药的安全性。中药注射剂在临床使用上，具有一定的重要性。

　　张伯礼认为，中药注射剂出现的不良反应主要是过敏反应。使用中只要严格控制适应症，抓住质量管理和规范临床使用方法，主动应对，积极帮助，中药注射剂的安全性还是有保障的。

　　 张伯礼提醒临床医生，临床合理使用是确保安全的关键环节。他提醒医务人员，要严格掌握中药注射剂的适应症，尤其对小儿特别是婴幼儿更要慎用，因为儿童的代谢和成人是有区别的，所以要严格把握，除非特别急需，一般避免使用，以免出现不良反应。在具体使用中，中药注射剂在与其他药品配伍使用时要谨慎，不能混合使用，滴完其他药品换中药时最好更换输液器；开始滴注时滴速应慢一些；不能把从冰库里拿出的中药注射剂直接使用，应放置到室温再用。他还建议对易过敏品种可以先做皮试，这样可以大大避免过敏及类过敏反应的发生。

（实习编辑：张燕飞）