用中药注射剂要有风险意识

　　临床使用应切实加强管理

　　“其实中药注射剂不良反应率并不高。2001年~2005年，我院中药注射剂不良反应共发生22例。只要应用恰当，相对来讲还是比较安全的。”杨毅恒表示，任何药物都有使用风险，中药注射剂也不例外。因此，在临床使用环节需要引入风险管理意识，即找出一个切实可行的方法，在肯定有风险的环境里，将风险减至最低。从这个角度来说，加强医院管理才是切实可行的好办法。

　　记者在采访中发现，每家医院药剂科都已通过内部刊物或宣传页，向临床科室传播各类中药注射剂合理使用信息，包括医院现有的中药注射剂品种、说明书推荐用法用量、常用溶媒、药品使用注意事项等内容。

　　有关专家强调，临床在使用中药注射剂的过程中，还应遵照“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。此外，有条件的医院应设置静脉药物配置中心，由药师着重加强对中药注射剂与西药注射剂配伍应用的医嘱的审核，通过药师对输液医嘱的督导，减少输液中的不合理用药，进一步保证患者的输液安全。

　　夏文斌说，卫生部颁布《中药注射剂临床应用指南》后，垂杨柳医院药事管理委员会正在进行业内专题培训，以便制定适合本院的中药注射剂使用规范。陆进介绍，中日友好医院已在2008年年初对中药注射剂抬高了“门槛”，所有新进的中药注射剂在通过药事管理委员会审批后，还需要先在临床经过对30名患者的使用情况的观察，如无明显不良反应后才可在临床开始大规模应用。赵志刚介绍，北京天坛医院还将通过在HIS系统中添加插件，在医生开具中药注射剂处方时，自动显示“单独给药、推荐给药剂量、滴速、溶媒”等限制标语的方法，逐步解决目前中药注射剂临床使用不规范的问题。

（实习编辑：余凤霞）