分析：新医改四大要害

　　医改“箭在弦上”，人们充满期待。长期以来，各界对药价高、看病难、个人负担重、公立医院现行机制弊端多等痼疾反映强烈，新医改方案在推行中能否准确命中这四大要害？

　　要害一：药价高

　　基本药物“有效不贵”

　　卫生部数据表明，在我国医药费当中，药费占一半以上（其他国家一般为20%左右）。解决“看病贵”首先要向“药价高”开刀。北京某知名三甲医院一位医生对记者说，虽然国家多次下调药价，但很多药品从药厂出来进到医院销售，中间环节加价仍在十倍以上。

　　吴再举代表说，基本药物制度给百姓提供了“有效不贵”的选择。世界卫生组织推荐的312种西药可以治疗80%以上疾病。国家要按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，确定我国基本药物品种和数量。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

　　要害二：看病难

　　基层医院分流患者

　　北京市宣武区居民张凯的四岁儿子前些天发烧，抱着孩子来到家门口社区门诊。谁知医生连听诊都不给听，就连忙说“这里看不了，别耽误了”。结果他不得不跑到儿童医院排了两小时队才看上病。

　　在基层医院缺乏足够的医疗人才和技术设备的情况下，人们自然涌向大医院。难怪有关部门在医改调研中发现，80%到大医院看病的病人，按理在基层医院可以解决。

　　要解决“看病难”，就应当合理分流病人。杨梅代表说，医改要加大对基层医疗机构硬件建设和从业人员的培养。只有把基层看病的平台搭好了，百姓才能放心选择到社区医院看病，从而缓解“看病难”问题。

　　要害三：个人负担重

　　覆盖无遗漏 报销率提高

　　来自广东农村的陈雪荣代表说，“新农合”为农民减轻了看病负担，但报销比例太低成为新的问题。城镇医保也存在不少盲点，目前覆盖1亿人，只占到应覆盖人数的一半。

　　卫生部数据显示，我国医药费用个人负担比重，从改革开放前的20%多上升到60%多，近年来虽有所回落，但依然超过40%。

　　今年1月份召开的国务院常务会议决定，从2009年到2011年，3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及“新农合”参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和“新农合”的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。

　　四川省劳动保障厅副厅长刘家强委员说，现在医保没有覆盖的都是一些处于原有制度“夹缝”中的群体，比如困难、破产企业职工，跨地区就业人员，城镇无业人员等。要补上这些“缝隙”，国家财政要给予更大支持，在实际操作中要有更灵活的办法。

　　要害四：公立医院弊端多

　　防止重吃“大锅饭”

　　医改目前最大的难点在公立医院改革。公立医院集中了我国最优质的医疗卫生资源，但又成为当前社会对医疗卫生状况不满的“靶子”。最新调查显示，全国94个城市7000多位临床医生和护士中，37%认为责任太重、执业环境差、压力大，甚至有26%曾经遭受过患者的言语侮辱或躯体暴力。

　　重庆市肿瘤医院院长周琦代表指出，要防止公立医院改革重走过去大包大揽、吃大锅饭、医生没有积极性的回头路。公立医院要建立绩效考核机制，重点考核医疗机构和医生提供医疗服务的质和量，调动医生的积极性，患者也将最终得益。

（责任编辑：杨梅）