医改是五个齿轮咬合联动的工程

　　公立医院改革的“十字方针”

　　“公立医院改革确实是一个大难题。”陈竺坦言，目前看病就医的供求矛盾也主要集中在大医院，但因涉及到制度安排，又要大量资金，而且改革路径也不清晰，因此只是推进试点。但是改革的大方向是明确的，就是10个字――“坚持公益性，调动积极性”。

　　陈竺指出，这两者相辅相成，忽视对医务人员的支持，“坚持公益性”难达目的；而过于强调医务人员待遇，忽视提供基本医疗服务的任务，医院的发展就会跑偏，就会发展为创收的积极性。

　　“提供安全、高质量的、收入水平能承受的最好服务，需要有高素质的医疗队伍，需要为他们提供适当的工作条件。”他说。

　　走出医疗人才困境，谁来“牵牛鼻”？

　　“我最担心的是队伍，尤其是基层的医疗队伍。”陈竺说，虽然已经建了社区卫生服务机构，但是老百姓还是要往大医院跑。其中最重要的原因就是社区的全科医生队伍太年轻。“要取得患者信任，就要提高水平，要有政策引导有水平的人去基层。”

　　陈竺曾专门调研过基层医生的问题。他说，基层医生主要关心三件事；一是社会地位；二是业务成长；三是待遇。

　　陈竺指出，医学是实践性很强的学科，不是出了校门就可以，培养医学人才周期很长。这次医改在人才培养方面提出了重大举措，将在大医院建立大规模的住院医师培训制度。

　　“现在大医院都是为自己培养住院医生，以后要变为给社会培养。”他说，这是一个走出人才困境的“牵牛鼻”之举。更多的医学毕业生在大医院经过正规培训后，可以下到基层工作。

　　同时，医改方案中还明确了待遇问题，基层医疗人员收入要与当地公务员平均水平相衔接。

　　知识是最好的疫苗

　　问及医疗应急体系建设时，陈竺指出，应急体系是公共卫生服务能力建设的重要内容。而早诊断早治疗又是应对疫情的重要能力，要有好的疫苗和药物。但更重要的还是要有知识。

　　“知识是最好的疫苗。”他说，手足口病目前没有疫苗，但是掌握了洗手消毒等基本的公共卫生措施就能阻断传播途径。

　　同时，陈竺强调要居安思危，要加强应急体系建设，建立灾难医学中心。他透露，目前卫生部正在酝酿建立区域性的灾难医学中心，以便医疗人员能以最快的速度到达现场。

　　每天抽出20分钟保持与学术一线的联系

　　“我原本就是一个搞学问的人，研究的兴趣和责任已经进入到骨头里。”陈竺说，从科学家走上管理岗位，他一直不能割舍学术研究，在科学院的7年中从没有中断过；到卫生部后，实际上用于研究的时间越来越少，但每天还是坚持用15分钟到20分钟保持学术联系，浏览文献和学生的研究数据等。

　　他说：“对我这样一个卫生行政、业务管理者而言，保持对一线学术的敏感性是必要的。”

　　目前他的夫人陈赛娟院士还在他原来所在的上海血液学研究所坚守，而且还培养了两代新人。陈竺欣慰地说：“最近白血病治疗研究又有了新收获。”

(责任编辑：秦梅）