医保结余不要与看病贵结缘

　　近年来，违规挪用医保基金的事件屡禁不止。昨日，全国政协委员、中共中央纪委常委、监察部副部长、国家预防腐败局副局长屈万祥在接受采访时表示，医保基金大量结余情况不正常，为地方和部门挪用制造机会。(3月10日《华商报》)

　　谁也不能指望医保基金全面纾解看病难看病贵的现状，但是，可以推断的是：医保基金大量结余，可能助长了看病贵。医保基金大量结余的原因无需赘言，我们不妨好好解读一下它与看病贵之间的姻缘。

　　首先，一边是百姓看病贵，一边是医保结余多，直接的症结在于全国各地医保机构没有及时更新医保覆盖的医疗服务项目和药品目录，支付水平偏低，参保者享受医保的范围过于狭小，目录之外均需自费埋单，但是，不少目录外的服务与项目甚为常用，疗效也不错，医疗机构为了多赚钱，患者为了少吃苦，催生了你情我愿的自费式高价买卖。

　　其次，医保基金放弃了购买医疗服务与药品的议价能力，未能有力扮演第三方购买者角色。按理说，医保机构筹集了大量保障基金，理应借势其强大购买能力，代表参保者的利益来购买医疗服务。这就要求医保机构能够运用多种支付手段，同医疗机构签订合理契约，在保证质量的前提下尽量控制医疗支出。遗憾的是，目前医保机构还没有利用这一权利与责任，而是采用了最不利于费用控制的“按项目收费”原则。这样一来，医疗单位自然就可以视医保机构为冤大头，甚至有意诱导参保者购买非医疗产品，诸如保健食品之类。

　　如果说医保基金偶有失衡是为正常，那么，悖逆“收支平衡、略有结余”的统筹基金管理原则这么多年，连年看着医保基金大量结余，只能说明相关职能部门疏于真心求解看病贵的民生困境。新医改大幕将启，温总理也在《政府工作报告》中提出，今后三年各级政府拟投入8500亿元保证医疗卫生体制改革的顺利推进。但愿我们的医保基金能用好这些钱，少结余，少锦上添花，多平衡，多雪中送炭。

（责任编辑：龙彩霞）