基本药物的“独家”之惑

　　春节后，在医药行业的从业人员中流传多个版本的《09年基本药物目录(草案)》，不少人发现，其中一个版本，有定价优势的“独家品种”竟然占据40%的比例。中国证券报记者了解到，有企业从权威渠道拿到的目录也与该份流传的目录相差不大。

　　以降低百姓用药费用为诉求的新医改方案中，“基本用药目录”是医院用药的重要依据，若真如这份流传的“基本目录”所显示的，“独家品种”大行其道，那从药品采购的角度看，降低药品费用将有可能是句空话。

　　令医药从业人员不解的是，同种药品、同样处方、同样功能主治，该目录却有剂型限制，这样一来，就有很多品种以独家身份入选。比如抗骨增生片属常用药品，获得批准文号的有124个，可目录里入选的偏偏是抗骨增生胶囊，而抗骨增生胶囊目前仅有两个厂家拿到文号，其中一家已经停产，事实上已属独家。

　　另外，受业内诟病的还有，一些“入围产品”虽非独家品种，但却被目录点名纳入。以用量大、服用疗程长的肝病用药为例，国内的护肝片获得批准文号有127家，不乏销售多年的名牌产品，但这份流传中的“基本用药目录草案”中入选的双虎清肝颗粒、肝达康片、当飞利肝宁胶囊均为“独家” ，治疗风湿骨痛的药不下千种，仅带“风湿”字样的就有342个，可基本用药目录草案入选的是XX筋骨片，“与之同样处方、同样功能主治的产品风湿安泰片国内共有17家生产，其实原来就是同一个产品，何以XX筋骨片能成为一个单列的品种?”一位业内人士不解地说。

　　为什么业内对独家如此敏感，原因是一些独家品种拥有单独定价权，在发改委的药价制定环节就有价格优势，如心血管用药的一个独家品种，同样处方及含量，滴丸剂型的产品最高零售价是一个片剂产品价格的4倍左右。另外，在各省的招标中，独家品种拥有单独定价权，这样就避免了与几十个同类品种打价格战的命运。这也难怪企业千方百计做“独家”，在独家品种上，既有技术领先的专利产品，也不乏存在钻政策空子，通过改剂型、改剂量，再通过公关工作以独家品种身份中标的情况。在以往的药品招标中，此类做法层出不穷，一些钻到空子的厂家获利不菲。

　　新医改方案中，建立国家基本药物制度被列为五项重要工作之一，国家已经明确，未来会将基本药物全部纳入医保药品报销目录。因此基本用药目录不仅关系到医药企业的生存，更关系群众医疗费用的合理使用。如果还是沿袭旧例，将品种多、用量大、疗效好的普药搁置一边，有单独定价权的“独家品种”登堂入室，那控制医疗费用疯涨的有形之手还能借力何处呢?

（责任编辑：龙彩霞）