国家基药零售指导价实施观察：单兵突击 效果有限

　　卡托普利，治疗心脑血管的一种常见药，列入首批国家基本药物目录。以12.5mg*100品规为例，国家零售指导价仅为6.9元。然而，老宋在多家药店发现，一种同规格商品名为“开富特”的卡托普利售价11元，一种商品名为“开博通”的卡托普利，定价超过30元。

　　老宋犯了嘀咕，这些药价都远远超过了国家指导价，岂不是违规?“不一定。”业内人士透露其中玄机，在国家发改委国家基本药物指导价通知第二条中，“凡标注特定企业生产供应”暂按原定价格执行。

　　何谓特定企业?国家发改委和物价部门目前均未发布相关企业目录。“这就给一些高价药留下了空间。”本地一家零售药企负责人认为，真正的药价虚高就是这些“特定企业”的高价药和医院销售的药品。

　　单兵突进 难解看病贵

　　在各大论坛里，网友对于本次药品降价众说纷纭，不少网友担忧部分便宜药会消失。过去，每当相关部门降价通知发布后，比较便宜的药品便会“销声匿迹”，这种现象被称为“降价死”。降价-消失-出现新药品-再降价-再消失的循环运动，已是业内公开的秘密。“出现这样的原因之一是过去药品降价幅度太大，药厂无法承受。”北大公共卫生学院卫生政策与管理学系主任吴明表示，而这次降幅比较合理，约49%的品种价格没有调整，继续按现行价格执行，约6%的品种适当提高了价格，感觉企业能够承受。

　　即便如此，这次基本药物指导价格的出台，并不意味着看病贵能得到解决。“基本药物降价，只是医改的一个方面。”华中科大同济医学院医药卫生管理学院博士生导师张新平教授认为，建立国家基本药物制度是一项系统工程，各项措施综合配套，整体推进才能取得实效，百姓才能受益;要解决看病贵的问题，除了降药价以外，还要在基层医疗机构普及基本药物，统一配送，取消差价。

　　张教授认为，推进公立医院改革是关键。如果医院把收入来源放在卖药和检查方面，看病贵难题是不可能解决的，所以医疗改革要从体制本身来加以改变，而不是仅依靠药物降价。

（实习编辑：马丽诗）